Баретовият хранопровод е състояние, при което нормалната облицовка на тръбата, свързваща устата и стомаха, се заменя с различна тъкан. Различната тъкан е подобна на тъканта, която линизира червата.
Тази замяна на тъкан се нарича "чревна метаплазия".
Причината за това рядко състояние не е напълно известна и засяга само около 1,6 до 3 процента от хората.
Хората с хранопровода на Барет имат леко повишен риск от развитие на аденокарцином на хранопровода, рядка форма на рак, която засяга тръбата, свързваща устата, и стомаха, известен като хранопровод.
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), този рак засяга 0,5% от хората с езофагуса на Барет всяка година.
Баретовият хранопровод е най-често срещан при лица с дългосрочна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е заболяване, при което стомашната киселина излиза от стомаха и причинява болка в хранопровода.
Бързи факти за хранопровода на Барет
Ето някои ключови въпроси за хранопровода на Барет. Повече подробности и допълнителна информация можете да намерите в основната статия.
- Баретовият хранопровод е най-често срещан при хора, които са имали ГЕРБ от дълго време.
- Няма симптоми, свързани с промяната в тъканта, свързана с хранопровода на Барет.
- Хората, които са диагностицирани със състоянието, ще изпитат симптомите на ГЕРБ, като гръдна болка.
- Хората с хранопровода на Барет са с малко по-висок риск от развитие на вид рак в сравнение с други хора.
- Промените в тъканта, свързани с езофагуса на Барет, могат да се лекуват с операция.
Причини и рискови фактори
Както и при повечето заболявания и състояния, има определени групи хора, които са изложени на по-висок риск от развитие на Баретовия хранопровод.
NIDDK заявява, че между 5 и 10% от хората с ГЕРБ развиват езофагуса на Барет.
Хората, които са изложени на повишен риск, включват:
- Хората с наднормено тегло и затлъстяване
- Хора с дългосрочна ГЕРБ за повече от 5 години
- Хората с ГЕРБ, които са на възраст над 50 години и трябва редовно да използват лекарства
- Пушачите
Хората, които са на възраст под 30 години, когато започва тяхната хронична ГЕРБ, също могат да бъдат изложени на повишен риск.
Според NIDDK мъжките развиват хранопровода на Барет два пъти по-често от женските. Кавказките мъже също са по-склонни да развият хранопровода на Барет, отколкото други мъже.
Съществуват и няколко фактора, които могат да намалят риска от езофагуса на Барет. NIDDK предлагат следните фактори:
- Има инфекция, причинена от бактерии, известни като
- Често използвайте аспирин или други противовъзпалителни средства
- След диета, която е с високо съдържание на плодове, зеленчуци и някои витамини
Симптоми
Въпреки това, много хора, които са диагностицирани със състоянието, също изпитват симптомите на ГЕРБ. Тези симптоми включват:
- Киселини – усещане за парене в гърдите
- Трудност при преглъщане на храната
- Болка в гърдите
Повечето хора, които са диагностицирани с хранопровода на Барет, нямат никакви симптоми.
диагноза
Според NIDDK средната възраст на диагнозата за езофагуса на Барет е на 55 години.
За диагностициране на езофагуса на Барет, доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат пациентите да преминат през изследване на хранопровода, стомаха и червата. В същото време може да се вземе тъканна проба, известна като биопсия.
Това изследване е известно като ендоскопия и обикновено се извършва под лека седация.
Ендоскопията използва инструмент с камера, наречена ендоскоп, за да гледа вътре в тялото. Тя се използва, ако тъканта в хранопровода се промени и да се получи биопсия на лигавицата на хранопровода.
За лекарите е трудно да вземат биопсия, която е представителна за лигавицата на хранопровода. Не всички области на хранопровода са засегнати от хранопровода на Барет. В резултат на това, лекарят обикновено приема поне осем биопсии по време на процедурата.
Нормалната тъкан изглежда различна от тъканта, засегната от хранопровода на Барет. Нормалната тъкан изглежда бледа и гланцирана, докато тъканта, засегната от езофагуса на Барет, е червена и кадифена.
лечение
Лечението на езофагуса на Барет зависи от това колко тежка е промяната на тъканите, както и цялостното здраве на пациента.
Лечения за липса или леки промени в тъканта
- Следващата ендоскопия след 1 година, последвана от една на всеки 3 години (за хора без тъканни промени)
- Последваща ендоскопия от 6 месеца до 1 година (при хора с леки промени в тъканта)
- Лекарства за лечение на симптомите на ГЕРБ
- Възможна операция за затягане на мускулите в стомаха, които спират стомашната киселина да избяга
Езофагът на Барет не се лекува чрез лечение на симптомите на ГЕРБ. Въпреки това лечението с ГЕРБ улеснява лекарите да откриват промени в тъканите.
Лечения за по-тежки промени в тъканта
- Ендоскопска резекция: отстраняване на анормални клетки с помощта на инструмент, наречен ендоскоп.
- Радиочестотна аблация: премахването на анормална тъкан в хранопровода с топлинно причиняващи радиовълни.
- Криотерапия: прилагането на студена течност или газ към анормални клетки в цикъл на замразяване и размразяване, което причинява увреждане на тъканта.
- Фотодинамична терапия: процесът на създаване на анормални клетки, чувствителни към светлина, с използване на светлинно активирано химично вещество, наречено profimer. След това се използва лазер за унищожаване на тези клетки.
- Ендоскопска резекция на лигавицата: отстраняване на тъканта на Барет чрез повдигане и отстраняване с ендоскоп. Понякога това може да се използва в комбинация с фотодинамична терапия.
- Езофагектомия: премахването на анормалните области на хранопровода. След това хранопроводът се възстановява, като се използват части от стомаха или тънките черва.
Лекарствата могат да бъдат препоръчвани от доставчик на здравни грижи за лечение на ГЕРБ. Тези лекарства включват клас лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа.
Примери на инхибитори на протонната помпа включват омепразол, ланзопразол и езомепразол.
Промени в начина на живот
Някои промени в начина на живот също могат да бъдат направени, за да се намалят симптомите на ГЕРБ:
- Поддържане на здравословно тегло
- Избягвайте плътно прилепнали дрехи
- Даване на тютюнопушене
- Избягвайте навеждането, огъването или леглото след хранене
- Повдигане на главата на леглото с 6 до 8 инча, като поставите дървени блокове под леглото
Някои видове храни и напитки могат да задействат ГЕРБ. Хората, които ги отстраняват от диетата си, могат да намалят симптомите на ГЕРБ.
Храни и напитки, които могат да предизвикат ГЕРБ включват:
- Вредни храни
- кафе
- Шоколад
- мента
- Мазни храни
- Пикантни храни
- Домати и продукти на доматена основа
- алкохол
Храненето на малки, чести хранения, вместо на три големи хранения, също може да помогне за намаляване на симптомите на ГЕРБ.
Хората, които изпитват симптомите на ГЕРБ или имат въпроси относно риска от езофагуса на Барет, трябва да говорят с техния доставчик на здравни услуги.
