Неонатологичното мастно чернодробно заболяване се случва, когато има прекалено много мазнини в черния дроб или стеатоза. Състоянието е известно също като мастен черен дроб.
Възможно е да няма симптоми в ранните стадии, но продължителното увреждане на черния дроб може да доведе до по-тежко състояние.
Някои хора с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) ще развият неалкохолен стеатохепатит (NASH). Това може да се развие в цироза, белези и дисфункция на черния дроб.
Честият черен дроб често е свързан със затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. NAFLD или NASH не се дължи на високата консумация на алкохол.
Около 10 до 46 процента от хората в Съединените щати имат мастен черен дроб, но без възпаление или увреждане. Между 3 и 12% имат NASH. NAFLD е най-честата причина за чернодробно заболяване в западните страни.
Черният дроб може да се появи и по време на бременност, а цирозата може да се дължи на свързано с алкохол чернодробно заболяване, но NAFLD се счита за отделна диагноза и лекарите я управляват по различен начин.
Бързи факти за мастно чернодробно заболяване
- Неонализирано мастно чернодробно заболяване (NAFLD) може да възникне, ако се отделя твърде много мазнини в черния дроб.
- Много хора имат мастен черен дроб без симптоми, но в някои случаи може да прогресира до по-сериозно състояние.
- Точната причина е неизвестна, но затлъстяването изглежда е рисков фактор.
- След здравословна, балансирана диета, която е с ниско съдържание на захар и транс-мазнини, може да помогне да се предотврати или дори да се обърне състоянието.
- Хората с всякакъв вид чернодробно заболяване трябва да избягват алкохола или да консумират само много малки количества.
Симптоми и етапи
Черният дроб е важен за отстраняване на токсините от тялото. Ако не работи правилно, могат да възникнат различни симптоми.
Ако тялото произвежда твърде много мазнини или ако мастната тъкан не се метаболизира правилно, тя може да се натрупа в черния дроб.
Ако в черния дроб се натрупа прекалено много мазнини, това може да доведе до мастен черен дроб. Ако мазнините продължават да се натрупват, това може да доведе, в някои случаи, до NASH и евентуално цироза и чернодробна недостатъчност.
Мастрен черен дроб
На ниво праг повече от 5 до 10 процента от теглото на черния дроб е мазнина.
Ако повече мазнини от това се натрупват в черния дроб, това е известно като NAFLD или обикновен мастен черен дроб. Това не е здравословно, но не е непременно достатъчно тежко, за да причини някакви проблеми и човекът обикновено няма да забележи никакви симптоми.
Повечето хора с прост мастен черен дроб няма да разберат, че имат това. Те могат да разберат, след като са били тествани за друго състояние или защото други рискови фактори предполагат, че тестът е добра идея.
Около 30-40 процента от възрастните в САЩ имат NAFLD. Трудно е обаче да се установи точна цифра, тъй като няма определен набор от критерии за определяне на NAFLD.
За повечето хора състоянието не напредва отвъд този етап.
Неонатологична стеатоза
Ако мазнините продължават да се натрупват и черният дроб се възпалява, се получава NASH. В САЩ това засяга между 3 и 12% от възрастните.
Около 75% от пациентите ще имат подуване на черния дроб или хепатомегалия.
Симптомите могат да включват:
- умора и умора, включително мускулна слабост и липса на енергия
- дискомфорт и евентуално подуване на горната част на корема
- отслабване
- нисък апетит
- гадене
Симптомите могат да бъдат неясни и могат да наподобяват тези на редица други проблеми. Тестовете могат да се провеждат, за да се елиминират други условия.
Учените не са сигурни защо някои хора са по-склонни да развият NASH.
Цироза и чернодробна недостатъчност
С времето, 10 до 25 процента от хората с NASH ще развият белези или фиброза, известни също като цироза, и чернодробна недостатъчност.
Симптомите включват:
- умора и слабост
- гадене, повръщане и диария
- скъпи изпражнения
- коремни отоци и болка
- пожълтяване на кожата и очите, известно като жълтеница
- объркване, затруднено фокусиране, загуба на памет и халюцинации
- сърбяща кожа
- кървене и синини лесно
В тежки случаи може да е необходима чернодробна трансплантация.
Причини и рискови фактори
Точно как и защо се развива мастния черен дроб не е ясно. Това се случва, когато тялото произвежда твърде много мазнини или когато не може да обработва мазнините правилно.
Затлъстяването е ясен рисков фактор. Около 70% от хората със затлъстяване имат това състояние, докато 10-15% от хората с нормално тегло имат това състояние.
Независимо от теглото си, човек с "дълбока" коремна мазнина е по-вероятно да има мастен черен дроб.
Други рискови фактори включват:
- диабет
- висок холестерол или високи нива на мазнини в кръвта
- високо кръвно налягане
- високо кръвни мазнини или триглицериди
Хората с метаболитен синдром – състояние, което включва групиране на посочените по-горе рискови фактори, са изложени на по-висок риск.
Между 40 и 80% от хората с диабет тип 2 имат NAFLD.
Изследователите откриват "нарастващи доказателства", че NAFLD е свързано със сърдечно-съдови заболявания (CVD) и хронично бъбречно заболяване (CKD).
Това означава, че тези с NAFLD са по-склонни да имат диабет и сърдечни заболявания.
Въпреки че има ясни връзки между затлъстяването и мастния черен дроб, някои хора развиват NAFLD без затлъстяване. Това показва, че има и други фактори.
Те включват:
- генетични влияния
- пушене
- по-напреднала възраст
- определени лекарства, като стероиди, и тамоксифен за лечение на рак
- бърза загуба на тегло
- инфекции като хепатит
- излагане на някои токсини
Изследванията обаче показват, че "излишната мастна маса остава най-често срещаното основно състояние".
NAFLD е най-честата форма на дългосрочно чернодробно заболяване при деца. Преглед, публикуван през 2016 г., гласи, че засяга между 10 и 20% от педиатричните пациенти и 50-80% от децата със затлъстяване.
Учените прогнозират:
"През следващите 10 години се очаква да се превърне в водеща причина за чернодробна патология, чернодробна недостатъчност и индикация за чернодробна трансплантация в детството и юношеството в западния свят".
Около 25% от педиатричните пациенти с NASH ще развият цироза в рамките на 10 години. Сред хората със затлъстяване рискът е по-висок.
диагноза
Ранният стадий на NAFLD обикновено не предизвиква симптоми, така че диагнозата обикновено се случва поради рутинно изследване на кръвта или поради това, че лицето има съответните рискови фактори.
Ако лекарят подозира за NAFLD, те ще усетят коремната област, за да разберат дали има подуване. Те ще попитат за диетата и начина на живот и всяка употреба на лекарства, добавки и алкохол.
Ако тестовете показват, че има увреждане на черния дроб или че черният дроб е подут, лекарят трябва да изключи други възможни състояния, включително алкохолно чернодробно заболяване.
Импулсните сканирания, като ултразвук, CT и ЯМР, могат да покажат мазнини в черния дроб.
Биопсията може да потвърди NAFLD, да разкрие степента на увреждане и да я различи от други видове проблеми с черния дроб. Лекарят ще използва игла, за да вземе малка тъканна проба от черния дроб.
Лечение и управление
Няма лечение за мастен черен дроб, но изборът на начин на живот, като постигане или поддържане на здравословно тегло, може да намали риска и вероятно да обърне щетите в ранните етапи.
Диетични съвети
За да се намали риска от NAFLD, най-добре е:
- следвайте балансирана диета с умерени порции
- ядете много плодове и зеленчуци
- консумират както протеини, така и въглехидрати, но ограничават мазнините и захарите
- намаляване на приема на сол
- заменете наситени и транс мазнини с мононенаситени и полиненаситени мазнини
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва следните хранителни съвети:
- заменете транс мазнини и животински мазнини със зехтин, ленено масло, царевица, соя и масла от шафран
- яжте мазна риба вместо месо
- избягвайте храни, които са с високо съдържание на прости захари, като фруктоза, открити в подсладени напитки, спортни напитки и сокове
- ядете повече храни, които са ниски на гликемичния индекс (ГИ), като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
- ядат по-малко храни с високо съдържание на GI, като бял хляб и бял ориз
- избягвайте алкохола или пийте умерено
Учените изследват дали витамин Е може да помогне, но са необходими повече изследвания. Тези, които смятат да приемат добавки или билкови лекарства, трябва винаги да говорят с лекар.
Здравословното хранене и редовното упражнение ще намалят риска от широк кръг от състояния, включително диабет и сърдечно-съдови заболявания.
перспектива
За повечето хора мастният черен дроб обикновено не причинява сериозни проблеми. До известна степен, черният дроб може да се ремонтира, така че преминаването към здравословен начин на живот ще помогне.
Изследователите предупреждават, че NAFLD се увеличава и ако затлъстяването продължава да расте, то може да стане "епидемия".
Въпреки че обикновеният мастен черен дроб не е опасен, без превантивно действие, някои хора ще продължат да развиват NASH, а между 10 и 25 процента от възрастните с NASH ще развият цироза в рамките на 10 години.
В САЩ мастната чернодробна болест е третата причина за чернодробна трансплантация и тя се увеличава.
В допълнение, NAFLD е свързан с CVD, CKD и други условия. Дали те могат да бъдат обърнати или не, дори ако черният дроб се възстанови, не е ясно.
Най-добрият начин да се лекува и предотврати това е чрез здравословен избор на начин на живот, с разнообразна и балансирана диета и редовни упражнения.
