Какво трябва да знаете за рак на устата

Рак на устата или рак на устната кухина може да се появи навсякъде в устата, на повърхността на езика, устните, вътре в бузата, в венците, на покрива и пода на устата, в сливиците и в слюнчените жлези ,

Това е вид рак на главата и шията и често се третира подобно на други ракови заболявания на главата и шията.

Според Американското дружество по клинична онкология 48,330 американци се очаква да получат диагноза орален или фарингеален рак през 2016 г. и са предсказани около 9,570 смъртни случая.

Ракът на устата се случва предимно след 40-годишна възраст и рискът е повече от два пъти по-висок при мъжете, отколкото при жените.

Симптоми

В ранните етапи често няма признаци и симптоми, но пушачите и тежките пиячи трябва да имат редовни прегледи със зъболекаря, тъй като те могат да идентифицират ранните признаци.

Признаците и симптомите включват:

петна по лигавицата на устата или езика, обикновено червени или червени и бели на цвят
язви в устата или рани, които не се лекуват
оток, който продължава повече от 3 седмици
бучка или удебеляване на кожата или лигавицата на устата
болка при преглъщане
свободни зъби без видима причина
лошо монтирани протези
болка в челюстта или скованост
възпалено гърло
усещане, че нещо се заби в гърлото
болезнен език
дрезгав глас
болка в областта на врата или ухото, която не изчезва

Ако имате някой от тези симптоми, не означава, че човек има рак на устата, но си струва да се консултирате с лекар.

Снимки

Предупреждение: Следните изображения са графични:

Рак на кожата на устните

Рак на устата при 40-годишен пушач

Рак на езика

Рак на долната устна

Рак под езика

Рак на устата на долната устна

лечение

Лечението зависи от местоположението и етапа на рака, както и от общото здравословно състояние на пациента и личните му предпочитания. Може да е необходима комбинация от лечения.

хирургия

Хирургичното отстраняване на тумора включва изваждане на тумора и излишък от здрава тъкан около него. Малкият тумор ще изисква лека операция, но при по-големи тумори, хирургията може да включва отстраняване на някои от езика или челюстната кост.

Ако ракът се е разпространил в лимфните възли в гърлото, раковите лимфни възли и свързаната с тях тъкан ще бъдат премахнати хирургически.

Ако операцията значително промени външния вид на лицето или способността на пациента да говори, да яде или и двете, може да е необходима реконструктивна операция. Това включва използването на трансплантирани присадки от кожа, мускули или кости от други части на тялото. Може да са необходими зъбни импланти.

Лъчетерапия

Оралните ракови заболявания са особено чувствителни към лъчевата терапия, при която се използват греди от високоенергийни рентгенови лъчи или радиационни частици, които увреждат ДНК вътре в туморните клетки и унищожават способността си да се възпроизвеждат.

Външната лъчева радиация доставя лъчение отвън, докато при брахитерапията радиоактивните семена и проводниците могат да се поставят близо до рака в тялото.

Брахитерапията често се използва за лечение на пациенти с ранен стадий на рак на езика.

Радиоактивните жици или игли се забиват директно в тумора, освобождавайки доза радиация в тумора. Пациентът обикновено е под обща анестезия. Курсът обикновено трае от 1-8 дни.

Лице с рак на устата в ранен стадий може да се нуждае само от лъчева терапия, но може да се комбинира с хирургия, химиотерапия или и двете, за да се предотврати връщането на рака.

Радиационната терапия може да премахне рака, ако пациентът е в ранните стадии на орален рак.

Нежеланите ефекти на лъчевата терапия в устата включват:

кариес
рани в устата
кървящи венци
скованост на челюстта
умора
кожни реакции, както при изгаряне

химиотерапия

Широко разпространеният рак може да бъде лекуван с химиотерапия, както и с лъчева терапия, особено ако има значителен шанс за връщане на рака.

Химиотерапията включва използването на мощни лекарства, които увреждат ДНК на раковите клетки, подкопавайки способността им да се възпроизвеждат.

Химиотерапевтичните медикаменти понякога могат да увредят здравата тъкан.

Възможно е да се появят следните нежелани реакции:

умора
повръщане
гадене
косопад
отслабена имунна система, което увеличава риска от инфекция

Тези ефекти обикновено изчезват след завършване на лечението.

Целева лекарствена терапия

Целевата лекарствена терапия използва лекарства, известни като моноклонални антитела, за да променят аспектите на раковите клетки, които им помагат да растат.

Цетуксимаб или Erbitux се използват при някои ракови заболявания на главата и шията. Целевите лекарства могат да бъдат комбинирани с лъчетерапия или химиотерапия.

Възможни са следните леки нежелани ефекти:

гадене
диария
задух
възпаление на очите или конюнктивит

Около 3% от пациентите ще имат алергична реакция към цетуксимаб.

Етапи

Раковите заболявания често се организират по следния начин:

Етап 1: Туморът е под 1 инч и не достига близките лимфни възли
Етап 2: Туморът е с размер от 1 до 2 инча и не е достигнал близките лимфни възли
Етап 3: Или туморът е над 2 инча, но не се е разпространил, или се е разпрострял до една близка лимфна възел от същата страна на шията като тумора и лимфната възел не е повече от 1 инч
Етап 4: Ракът засяга тъканите около устата, устните и евентуално близките лимфни възли; или се е разпрострял до останалата част от тялото

Сцената на рака диктува как се лекува, както и вероятността за възстановяване.

Причини

Ракът се получава, когато генетичната мутация кара клетките да растат без контрол. Нелекуваният рак на устната кухина ще започне в една част на устата, след това се разпространява до други части на устата, до главата и шията, както и до останалата част от тялото.Устните рак обикновено започват в сквамозните клетки, които линират устните и вътрешността на устата. Това се нарича плоскоклетъчен карцином.

Точната причина за мутациите е неизвестна, но има доказателства, че някои рискови фактори увеличават шансовете за развитие на рак на устата.

Рискови фактори

Използването на тютюн и алкохол е важен рисков фактор за рак на устата.

Пушачите са три пъти по-вероятни от непушачите да развият рак на устата, а хората, които пушат и пият алкохол, имат до 30 пъти по-висок риск от тези, които не пушат и не пият.

Други рискови фактори включват:

Ултравиолетово излагане на устните, от слънцето, слънчевите лампи или шезлонгите
Диета, богата на червено месо, обработено месо и пържени храни
Гастро-езофагеална рефлуксна болест (GERD), храносмилателно състояние, при което киселината от стомаха изтича обратно до хранопровода
Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)
Предишно радиационно лечение, или лъчетерапия, в главата, шията или и двете
Редовно дъвчане бетел ядки, популярен навик в някои части на Югоизточна Азия
Излагане на определени химикали, особено азбест, сярна киселина и формалдехид

Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) отбелязва, че има "малък шанс", че счупените или назъбени зъби увеличават риска от рак на устата. Те насърчават хората да следват добри практики за орална и зъбна хигиена, включително редовно четкане, за да намалят риска.

диагноза

Може да се извърши биопсия, при която се взема малка проба от тъкан за проверка на раковите клетки. Понякога се използва първоначално "четка биопсия"; това е мястото, където клетките се събират безболезнено, като се избират от едната страна.

Ако се диагностицира рак на устата, следващата задача е да определим етапа на рака.

Тестовете включват:

Ендоскопията, при която осветеният обхват се предава на гърлото на пациента, за да се види до каква степен се е разпространил ракът
Тестовете за изображения, като рентгенови снимки, сканирани компютърни томографии (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI). Стадирането на рака ще информира възможностите за лечение и ще предскаже прогнозата

перспектива

Лице, което е диагностицирано с орален или фарингеален рак, има 83% шанс да оцелее повече от 5 години. Около 31% от случаите са диагностицирани на този етап.

За тези, чийто рак се разпространява в други части на тялото, вероятността да оцелее повече от 5 години е 38%.

Усложнения

Устата рак може да усложни, засягащи перспективата на състоянието.

Дисфагия или затруднено преглъщане е основното усложнение на рака на устата. Поглъщането обикновено е автоматичен процес, но операцията или лъчетерапията могат да повлияят действието на езика, устата или гърлото.

Дисфагията може да доведе до недохранване и недостиг на храна, което води до задушаване, белодробни инфекции или аспирационна пневмония.

Ако тестовете покажат, че частиците храна влизат в белите дробове на пациентите, краткотрайната епруветка за хранене може да бъде директно свързана със стомаха, докато пациентът научава упражнения, които подобряват поглъщането. Лице, което продължава да има проблеми, може да се нуждае от специална диета.

Говорещите проблеми са често срещани, но реч терапевт може да преподава някои упражнения, които развиват вокални движения.

Могат да настъпят и депресии, раздразнителност, чувство на неудовлетвореност и тревожност. Присъединяването към група за подкрепа или онлайн форум може да бъде полезно, като предоставя възможност да се срещнете с хора с подобен опит.

Предотвратяване

Редица промени в начина на живот могат да намалят риска от рак на устата.

Те включват:

отказване или избягване на тютюн
консумират алкохол умерено или изобщо не
избягвайте прекомерното излагане на слънце и използвайте слънцезащитни средства върху устните
като се избягват боклуци, наситени мазнини и преработени меса

Доказателствата сочат, че шансовете за развитие на рак от всякакъв вид са по-ниски сред тези, които редовно се упражняват и следват здравословна диета с много плодове, зеленчуци, рибено масло, зехтин, пълнозърнести храни и малки количества от чиста животинска или растителна основа протеин.