Високото кръвно налягане също е известно като хипертония. Кръвното налягане е количеството сила, упражнявана върху стените на артериите, когато кръвта преминава през тях.
В Съединените щати приблизително 85 милиона души имат високо кръвно налягане – около 1 на всеки 3 възрастни над 20 години, според Американската асоциация на сърцето (AHA).
Националните здравни институти (NIH) изчисляват, че около две трети от хората на възраст над 65 години в САЩ имат високо кръвно налягане.
Ако се остави нелекувано или неконтролирано, високото кръвно налягане може да доведе до много здравословни проблеми. Тези състояния включват сърдечна недостатъчност, загуба на зрение, инсулт и бъбречно заболяване.
Причини
Сърцето е мускул, който потиска кръвта около тялото.
Кръвта, която има ниски нива на кислород, се изпомпва към белите дробове, където се напълват кислородните запаси. Богатата на кислород кръв след това се изпомпва от сърцето около тялото, за да доставя нашите мускули и клетки. Изпомпването на кръв създава натиск.
Ако човек има високо кръвно налягане, това означава, че стените на артериите получават прекалено голям натиск на постоянна основа.
Причините за високо кръвно налягане се разделят на две категории:
- Съществено високо кръвно налягане: Това няма установена причина.
- Вторично високо кръвно налягане: Има основна причина.
Въпреки че няма откриваема причина за съществено високо кръвно налягане, съществуват силни доказателства, които свързват някои рискови фактори с вероятността от развитие на заболяването.
Повечето от причините по-долу са рискови фактори за съществено високо кръвно налягане. Има и примери за вторично високо кръвно налягане:
1) Възраст
Колкото по-възрастен сте, толкова е по-висок рискът от високо кръвно налягане.
2) Семейна история
Ако имате близки членове на семейството с хипертония, шансовете ви за развитие са значително по-високи. Международно научно изследване идентифицира осем общи генетични разлики, които могат да увеличат риска от високо кръвно налягане.
3) Температура
Проучване, което проследява 8 801 участници на възраст над 65 години, показва, че стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане се различават значително през цялата година и в зависимост от разпределението на външната температура. Кръвното налягане е по-ниско, когато се затопли, и се повиши, когато стана по-студено.
4) Етнически произход
Доказателствата показват, че хората с африкански или южноазиатски произход имат по-висок риск от развитие на хипертония, в сравнение с хората с предимно кавказки или американски произход (американци).
5) Затлъстяване и наднормено тегло
Както при хората с наднормено тегло, така и при хората с наднормено тегло, е по-вероятно да развият високо кръвно налягане в сравнение с хората с нормално тегло.
6) Някои аспекти на пола
Като цяло, високото кръвно налягане е по-често срещано при възрастни мъже, отколкото при възрастните жени. Въпреки това, след 60-годишна възраст мъжете и жените са еднакво чувствителни.
7) Физическо неактивност
Липсата на физически упражнения, както и заседналият начин на живот повишават риска от хипертония.
Пушенето
Тютюнопушенето причинява намаляване на кръвоносните съдове, което води до по-високо кръвно налягане. Пушенето също така намалява съдържанието на кислород в кръвта, така че сърцето трябва да се изпомпва по-бързо, за да компенсира, причинявайки повишаване на кръвното налягане.
9) Прием на алкохол
Хората, които пият редовно, имат по-високо систолично кръвно налягане, отколкото тези, които не го правят, според изследователите. Те установиха, че нивата на систолното кръвно налягане са около 7 милиметра живак (mmHg) по-високи при хора, които пият често, отколкото при хора, които не пият.
10) Висок прием на сол
Изследователите съобщават, че обществата, където хората не ядат много сол, имат по-нисък кръвен натиск, отколкото места, където хората ядат много сол.
11) Диета с високо съдържание на мазнини
Много здравни специалисти казват, че диетата с високо съдържание на мазнини води до повишен риск от високо кръвно налягане. Повечето диетолози обаче подчертават, че проблемът не е колко мазнини се консумират, а по-скоро какъв вид мазнини.
Мазнините, произхождащи от растения като авокадо, ядки, зехтин и омега масла, са добри за вас. Наситените мазнини, които са често срещани при храните от животински произход, както и транс-мазнините, са лоши за вас.
12) Психически стрес
Различни проучвания предлагат убедителни доказателства, че умственият стрес, особено в дългосрочен план, може да окаже сериозно въздействие върху кръвното налягане. Едно проучване предполага, че начинът, по който ръководителите на полети управляват стреса, може да повлияе на това дали са изложени на риск от развитие на високо кръвно налягане по-късно в живота.
13) Диабет
Хората с диабет са изложени на по-висок риск от развитие на хипертония. Сред хората с диабет тип 1 високо кръвно захар е рисков фактор за инцидентна хипертония – ефективен и последователен контрол на кръвната захар, с инсулин, намалява дългосрочния риск от развитие на хипертония.
Хората с диабет тип 2 са изложени на риск от хипертония поради високо кръвно захар, както и други фактори като наднорменото тегло и затлъстяването, определени медикаменти и някои сърдечно-съдови заболявания.
14) Псориазис
Проучване, което проследява 78 000 жени в продължение на 14 години, показва, че псориазисът е свързан с по-висок риск от развитие на високо кръвно налягане и диабет. Псориазисът е състояние на имунната система, което се появява на кожата под формата на дебели, червени люспести петна.
15) Бременност
Бременните жени имат по-висок риск от развитие на хипертония, отколкото жените от същата възраст, които не са бременни. Това е най-честият медицински проблем, срещан по време на бременността, усложняващ 2 до 3 процента от всички бременности.
Знаци и симптоми
Повечето хора с високо кръвно налягане няма да получат никакви симптоми. Това често е известно като "мълчалив убиец" по тази причина.
Въпреки това, след като кръвното налягане достигне около 180/110 mmHg, се счита за спешна медицинска авария, известна като хипертонична криза. На този етап ще се появят симптоми, включително:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- виене на свят
- замъглено или двойно виждане
- кръвотечение от носа.
- сърцебиене или неправилно или силно побой на сърцето
- задух
Всеки, който преживее тези симптоми, трябва незабавно да посети своя лекар.
Децата с високо кръвно налягане могат да имат следните признаци и симптоми:
- главоболие
- умора
- замъглено зрение
- кръвотечение от носа
- Паралията на Bell или невъзможност да се контролират мускулите на лицето на едната страна на лицето.
Новородените и много малки деца с високо кръвно налягане могат да получат следните признаци и симптоми:
- провал да процъфтява
- конфискация
- раздразнителност
- летаргия
- респираторен дистрес
Хората, които са диагностицирани с високо кръвно налягане, трябва често да проверяват кръвното си налягане. Дори ако вашият е нормален, трябва да го проверявате поне веднъж на всеки пет години и по-често, ако имате някакви фактори, които допринасят за това.
Усложнения
Ако хипертонията не се лекува или контролира, прекомерното налягане върху артериалните стени може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове (сърдечно-съдови заболявания), както и жизненоважни органи. Размерът на щетите зависи от два фактора; тежестта на хипертонията и колко дълго продължава тя за нелекувана.
По-долу е даден списък на някои от възможните усложнения при високо кръвно налягане:
- удар
- сърдечен удар и сърдечна недостатъчност
- кръвни съсиреци
- аневризма
- заболяване на бъбреците
- удебелени, тесни или разкъсани кръвоносни съдове в очите
- метаболитен синдром
- мозъчна функция и проблеми с паметта
лечение
Лечението на високо кръвно налягане зависи от няколко фактора, като например тежестта, свързаните с тях рискове от развитие на инсулт или сърдечно-съдови заболявания и др.
Малко повишено кръвно налягане
Лекарят може да предложи някои промени в начина на живот, ако кръвното налягане е само леко повишено и рискът от развитие на сърдечно-съдово заболяване се счита за малък.
Умерено високо кръвно налягане
Ако кръвното налягане е умерено високо и лекарите смятат, че рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите десет години е над 20%, лекарят вероятно ще предпише лекарства и ще посъветва за промени в начина на живот.
Тежка хипертония
Ако нивата на кръвното налягане са 180/110 mmHg или по-високи, лекарят ще насочи пациента към специалист.
Промените в начина на живот могат да помогнат за понижаване на високото кръвно налягане
По-долу са препоръчани промени в начина на живот, които могат да ви помогнат да намалите артериалното си налягане. Обърнете внимание, че винаги трябва да се консултирате с доктор или медицински специалист, за да обсъдите промените в начина на живот, преди да извършите сами драматични промени.
Редовно упражнение
Редовната програма за упражнения може да се окаже полезна за понижаване на кръвното налягане.
Упражняването за 30 до 60 минути пет дни в седмицата обикновено води до понижаване на кръвното налягане на човек с 4 до 9 mmHg. Ако се впуснете в тренировъчна програма, трябва да видите ползите справедливо – в рамките на две до три седмици, особено ако сте водили заседнал начин на живот от дълго време.
Важно е да се уверите, че се консултирате с Вашия лекар преди да започнете каквато и да е програма за физическа активност. Упражнението трябва да бъде съобразено с нуждите и здравето на човека с хипертония.
Тайната на постигането на успех от упражнението е да го правите редовно. Упражняването в събота и неделята, като не правите нищо от понеделник до петък, ще бъде много по-малко ефективно.
Отслабване
Проучванията разкриха, че дори умерената загуба на тегло – само десет фунта – може да има значително влияние при понижаване на повишено кръвно налягане.
Ако сте с наднормено тегло, колкото по-близо достигнете идеалното си тегло, толкова по-вероятно е кръвното Ви налягане да падне. Всяко лекарство за високо кръвно налягане, което приемате, ще стане по-ефективно, когато отслабнете.
Намаляването на талията ви ще има най-голям ефект. Постигането на здравословно телесно тегло включва комбинация от упражнения, добра диета и най-малко 7 часа добро качество на съня всяка вечер.
Учените в Центъра за здравни изследвания на Kaiser Permanente откриха, че воденето на дневник за хранене може да удвои загубата на тегло като част от управляваната програма.
Техники за релаксация
Изследователите в Масачузетската болница обобщават, че добавянето на реакцията на релаксация, подход на управление на стреса към други модификации на начина на живот, може значително да подобри лечението на типа хипертония, който е най-често срещан при възрастните хора.
Harvard Women's Health Watch съобщава, че тай чи значително увеличи капацитета за физическа активност, намали кръвното налягане и подобри нивата на холестерола, триглицеридите, инсулина и С-реактивния протеин при хора с висок риск от сърдечни заболявания.
сън
При недостиг на достатъчно сън човек може да увеличи риска от развитие на високо кръвно налягане, съобщиха учени от Университета в Чикаго, след като наблюдават над 500 души на средна възраст в продължение на 5 години.
Някои проучвания предполагат, че възрастните спят не по-малко от 7 часа и не повече от 8 часа на ден. През 2008 г. Американската академия по сън медицина публикува проучване, което предполага, че хора с продължителност на съня над или под препоръчителните 7 до 8 часа на нощ са изправени пред повишен риск от хипертония.
Има няколко антихипертензивни медикаменти на пазара днес. Някои хора може да се наложи да приемат комбинация от различни лекарства, за да контролират ефективно високото си кръвно налягане.
Някои хора може да се нуждаят от лекарства за контрол на хипертонията до края на живота си.Лекарите могат да посъветват прекратяване на лечението, ако индивидът е успял да поддържа добро ниво на кръвното налягане за даден период и не се счита, че има значителен риск от инсулт или сърдечно-съдово заболяване.
Едно проучване установи, че хората имат по-голям контрол над високото си кръвно налягане, когато се лекуват с по-малко лекарства.
Медикаменти
Това са някои от най-разпространените лекарства за лечение на високо кръвно налягане:
1) Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE)
АСЕ инхибиторите блокират действието на някои хормони, като ангиотензин II, които регулират кръвното налягане. Ангиотензин II причинява свиване на артериите и увеличава обема на кръвта, което води до повишено кръвно налягане.
Хора с анамнеза за сърдечни заболявания, бременни жени или индивиди със състояния, засягащи кръвоснабдяването на бъбреците, не трябва да приемат инхибитори на АСЕ.
Лекарите могат да наредят кръвен тест, за да определят дали пациентът има вече съществуващи бъбречни проблеми. АСЕ инхибиторите могат да намалят кръвоснабдяването на бъбреците, което ги прави по-малко ефикасни, поради което се изискват редовни кръвни изследвания.
АСЕ инхибиторите могат да имат следните по-чести нежелани реакции, които обикновено изчезват след няколко дни:
- виене на свят
- умора
- слабост
- главоболие
- упорита суха кашлица, която може да продължи
Някои пациенти могат да открият, че страничните ефекти са твърде неприятни или дълготрайни. В такива случаи лекарите ще преминат към антагонист на рецептора на ангиотензин-2. Нежеланите реакции са по-редки, но могат да включват замаяност, главоболие и повишени нива на калий в кръвта.
2) блокери на калциевите канали
Блокерите на калциевите канали (ЦКС), наред с други неща, намаляват калция в кръвоносните съдове. Капката калций отпуска гладката мускулатура на съдовете, така че да не се свива толкова силно, което води до разширяване на артериите. Ако артериите са по-широко, кръвното налягане ще падне.
Пациентите с анамнеза за сърдечно заболяване, чернодробно заболяване или проблеми с циркулацията не трябва да приемат блокери на калциевите канали.
Блокерите на калциевите канали могат да имат следните по-чести нежелани реакции, които обикновено изчезват след няколко дни:
- зачервяване на кожата, обикновено над бузите или врата
- главоболие
- подути глезени, крака и по-рядко корема
- виене на свят
- умора
- кожен обрив
3) Тиазидни диуретици
Тиазидните диуретици действат върху бъбреците, за да помогнат на организма да елиминира натрий и вода, което води до по-малък кръвен обем – по-малко кръвен обем води до понижаване на кръвното налягане. Те често са първият избор при лекарствата за високо кръвно налягане (но не и единственият избор).
Тиазидните диуретици могат да причинят следните нежелани реакции, някои от които могат да се запазят:
- нисък калиев калий, който може да повлияе бъбречните и сърдечните функции.
- нарушен глюкозен толеранс
- еректилна дисфункция
Пациентите, приемащи тиазидни диуретици, трябва да провеждат редовни тестове на кръв и урина, за да наблюдават нивата на кръвната захар и калий.
Пациенти на възраст над 80 години може да получат индапамид (Lozol), специален тиазиден диуретик, който помага за намаляване смъртността от инсулт, сърдечна недостатъчност и някои други сърдечно-съдови заболявания.
4) Бета-блокери
Бета-блокерите някога са били широко използвани за лечението на хипертония. Тъй като те имат повече потенциални странични ефекти от другите текущи хипертонични лекарства, те са склонни да се използват днес, когато други лечения не са работили.
Те забавят сърдечната честота, както и намаляват силата на сърцето, което води до спад на кръвното налягане.
Бета-блокерите може да имат следните нежелани реакции:
- умора
- студени ръце и крака
- забавен сърдечен ритъм
- гадене
- диария
Нежеланите реакции са също възможни, но по-рядко:
- нарушен сън
- кошмари
- еректилна дисфункция
5) Ренинови инхибитори
Алискирен (Tekturna, Rasilez) намалява производството на ренин. Ренинът е ензим, произведен в бъбреците. Ренин участва в производството на вещество в тялото, наречено ангиотензин I. Ангиотензин I се превръща в хормона ангиотензин II, който стеснява кръвоносните съдове.
Алискирен блокира производството на ангиотензин I така, че нивата на ангиотензин I и ангиотензин II да спаднат. Това води до разширяване на кръвоносните съдове, което води до спад на кръвното налягане. Тъй като това е сравнително ново лекарство, употребата и дозите му за пациенти с хипертония все още се определят.
Алискирен може да има следните нежелани реакции:
- диария
- виене на свят
- грипоподобни симптоми
- умора
- кашлица
Не забравяйте да прочетете опаковката на всяко лекарство, за да проверите за взаимодействия с други лекарства.
Диета
Управлението на диетата може да бъде ефективен начин за предотвратяване и лечение на високо кръвно налягане.
Това означава да ядете много плодове и зеленчуци, качествени нерафинирани въглехидрати, растителни масла и омега масла. Ако ядете животински продукти, уверете се, че цялата мазнина е подрязана и избягвайте преработените меса.
Намаляване на приема на сол
Изследванията показват, че дори умереното намаляване на приема на сол или натрий може да понижи нивото на кръвното налягане с 2 до 8 mmHg.
Едно проучване установи, че повечето американци, които са диагностицирани с хипертония все още консумират повече от препоръчаните нива на сол.
Ръководителят на изследването, Умид Ажани, епидемиолог в Националния център за профилактика и промоция на хронични заболявания, заяви:
"Може би най-удивителното заключение е, че не е наблюдавана разлика в приема на натрий между онези, които са получили съвети, и тези, които не са го направили."
Доклад, публикуван през март 2009 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), показва, че 7 на всеки 10 възрастни американци трябва да ограничат приема на натрий до 1,500 mg на ден. Според доклада 145 милиона американци имат един от трите рискови фактора за хипертония. Това е равно на приблизително 70% от възрастното население.
AHA предоставя полезна таблица, която изброява общи измервания на солта и техните еквиваленти в mg.
Диетата DASH
NIH създаде диета за контролиране на кръвното налягане, наречена DASH диета. Препоръчва се и от AHA.
Тази диета се основава на план за хранене, който се фокусира върху плодове, зеленчуци, ядки, семена, боб и нискомаслени млечни продукти.
Кликнете тук за таблица, която съветва пропорциите на всеки вид храна да се включи за хора, които искат да следват диета DASH.
алкохол
Някои изследвания показват, че консумирането на алкохол помага за понижаване на кръвното налягане, докато други докладват обратното.
В много малки количества алкохолът може да понижи кръвното налягане. Но ако пиете твърде много, дори умерени количества в някои случаи, нивата на кръвното налягане може да се увеличат.
Хората, които пият повече от умерено количество алкохол редовно, почти винаги ще получат повишени нива на кръвното налягане.
кофеин
Има широк спектър от проучвания, които докладват дали кофеинът оказва влияние върху кръвното налягане. Много от тях имат противоречиви заключения, но са съгласни, че умереният прием на кофеин е препоръчително за хора с високо кръвно налягане.
В диапазона
Високото кръвно налягане се счита за 140/90 mmHg или по-високо.
Всеки, чието кръвно налягане е 140/90 mmHg или повече за продължителен период от време, се счита, че има високо кръвно налягане или хипертония.
Кръвното налягане обикновено се разделя на пет категории:
- Хипотония или ниско кръвно налягане
Систолно mmHg 90 или по – малко, или
Диастоличен mmHg 60 или по-малко - нормален
Systolic mmHg 90-119 и
Diastolic mmHg 60-79 - прехипертония
Systolic mmHg 120-139, или
Diastolic mmHg 80-89 - Етап 1 хипертония
Systolic mmHg 140-159, или
Диастолична mmHg 90-99 - Етап 2 хипертония
Систолно mmHg над 160 или
Диастоличен mmHg над 100
диагноза
Хората измерват два вида кръвно налягане:
- Систолично налягане: Това е кръвното налягане, когато сърцето се свива.
- Диастолично налягане: Това е кръвното налягане между сърдечните удари.
Ако ви кажат, че кръвното Ви налягане е 120/80 mmHg, това означава, че имате систолично налягане от 120 mmHg и диастолично налягане от 80 mmHg.
Апарат за кръвно налягане
Повечето ненавистни хора са видели това устройство. Състои се от надуваем маншет, обвит около горната част на ръката. Когато маншетът се надуе, той ограничава кръвния поток. Един живачен или механичен манометър измерва налягането.
Ръчен сфигмоманометър често се използва заедно със стетоскоп.
С цифров сфигмоманометър всички измервания се извършват с електрически сензори.
С напредъка в новата технология за носене, хората вече могат да следят кръвното си налягане у дома. Можете да прочетете нашия преглед на най-добрите монитори за кръвно налягане в момента, които можете да закупите.
Едно четене на кръвното налягане не е достатъчно, за да се диагностицира хипертония при пациент. Кръвното налягане на хората може да се променя през деня, посещението на лекар може да увеличи четенето, защото пациентът е тревожен или стресиран, тъй като току-що е ял, може временно да повлияе на показанията на кръвното налягане.
Тъй като определението за хипертония се дефинира като "многократно повишено кръвно налягане", лекарят по първичната медицинска помощ ще трябва да вземе няколко показания за определен период от време. Това може да изисква три отделни измервания една седмица – често наблюдението продължава много по-дълго, преди да се потвърди диагнозата.
В някои редки случаи, ако кръвното налягане е изключително високо или има вреди на крайни органи, диагнозата може да се направи веднага, за да може лечението да започне незабавно. Повреждането на крайни органи обикновено се отнася до увреждане на основните органи, хранени от кръвоносната система, като сърцето, бъбреците, мозъка или очите.
Бъбречно разстройство: Ако пациентът има инфекция на пикочните пътища, често уринира или съобщава за болка от страна на корема, те могат да бъдат признаци и симптоми на нарушение на бъбреците.
Ако лекарят постави стетоскопа отстрани на корема и чуе звук от кръв, това може да е признак на стеноза. Това е стесняване на артерия, която доставя бъбреците.
Допълнителни тестове за високо кръвно налягане
Лекарят може също да нареди следните тестове, за да помогне при диагностицирането на високо кръвно налягане:
Урина и кръвни тестове: Основните причини могат да се дължат на холестерол, високи нива на калий, кръвна захар, инфекция, бъбречна недостатъчност и др. Протеините или кръвта в урината може да показват увреждане на бъбреците. Високата глюкоза в кръвта може да означава диабет.
Упражняващ стресов тест: По-често се използва при пациенти с гранична хипертония. Това обикновено включва педали на стационарен велосипед или ходене на неблагодарна. Стрес тестът оценява как сърдечно-съдовата система на организма отговаря на повишената физическа активност. Ако пациентът има хипертония, тези данни е важно да се знае преди започване на теста за упражнения. Тестът следи електрическата активност на сърцето, както и кръвното налягане на пациента по време на тренировка. Стрес тест за упражнения понякога разкрива проблеми, които не са очевидни, когато тялото почива. И изображения сканиране на сърдечно кръвоснабдяване може да се направи по едно и също време.
Електрокардиограма (ЕКГ): Това изследва електрическата активност на сърцето. Този тест се използва по-често при пациенти с висок риск от сърдечни проблеми, като хипертония и повишени нива на холестерола. Първоначалната ЕКГ се нарича базова линия. Последващите ЕКГ могат да бъдат сравнени с базовата линия, за да се открият промени, които могат да доведат до коронарна артериална болест или удебеляване на сърдечната стена.
Холерен мониторинг: Пациентът носи преносимо ЕКГ устройство, което е прикрепено към електродите в гърдите си за около 24 часа.
Ехокардиограма: Устройството използва ултразвукови вълни, които показват сърцето в движение.Лекарят ще може да открива проблеми, като удебеляване на сърдечната стена, дефектни сърдечни клапи, кръвни съсиреци и прекомерна течност около сърцето.
