Кратък ръст: Причини, видове и лечение

Лице с малък ръст или ограничен растеж не расте толкова високо, колкото други хора от същия пол, възраст и етническа принадлежност. Височината на човека е под третия процент.

Краткият ръст може да бъде вариант на нормален растеж, или може да означава нарушение или състояние.

Растежът е важен показател за цялостното здраве. Децата, които не достигат 5-ия процентил до 5-годишна възраст, се считат за малки за гестационната възраст (SGA). Педиатър ще се погрижи за признаци на "провал да процъфтява".

Ранната намеса може да предотврати бъдещи проблеми в много случаи.

Обикновено на 8-годишна възраст разстоянието на рамото на детето е около същото като височината им. Ако тези измервания не са пропорционални, това може да е признак за непропорционален кратък ръст (DSS), понякога известен като "джудже".

Бързи факти с малък ръст

Ето някои ключови въпроси за ниския ръст. По-подробно е в основната статия.

Кратък ръст може да се случи поради широк кръг от причини, включително малки родители, недохранване и генетични заболявания като ахондроплазия.
Пропорционален малък ръст (PSS) е, когато лицето е малко, но всички части са в обичайните пропорции. При непропорционално малък ръст (DSS), крайниците могат да бъдат малки в сравнение с багажника.
Ако краткотрайният резултат е резултат от дефицит на растежен хормон (GH), лечението с GH често може да увеличи растежа.
Някои хора могат да изпитат дългосрочни медицински усложнения, но обикновено не са засегнати разузнавателните данни.

Причини

Растежът зависи от комплексен набор от фактори, включително генетичен грим, хранене и хормонални влияния.

Най-честата причина за нисък ръст има родителите, чиято височина е под средното ниво, но около 5% от децата с малък ръст имат медицинско състояние.

Условията, които могат да се дължат на нисък ръст, включват:

недохранване, поради заболяване или липса на хранителни вещества
хипотиреоидизъм, което води до липса на хормон на растежа
тумор в хипофизната жлеза
заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб или стомашно-чревния тракт
състояния, които влияят върху производството на колаген и други протеини
някои хронични заболявания, такива като целиакия и други възпалителни заболявания

Понякога увреждането на главата в детството може да доведе до намален растеж.

Липсата на хормон на растежа може да доведе до забавено или отсъствие на сексуално развитие.

Ревматологичните заболявания, като артрит, са свързани с нисък ръст. Това може да се случи поради заболяването или в резултат на лечението с глюкокортикоиди, което може да повлияе на освобождаването на растежен хормон.

Непропорционалният кратък ръст (DSS) обикновено произтича от генетична мутация, която засяга развитието на костите и хрущялите и подкопава физическия растеж.

Родителите не могат да имат нисък ръст, но те могат да предадат състояние, свързано с DSS, като ахондроплазия, мукополизахаридна болест и спондилоефифиална дисплазия (SED).

Видове

Има различни видове и причини за слаб ръст или ограничен растеж и те ще се различават. Тъй като обхватът на условията е толкова широк, ограниченият растеж може да бъде класифициран по различни начини.

Една категоризация е:

Вариантът ограничава растежа
Пропорционален къс ръст (PSS)
Непропорционален малък ръст (DSS)

Всяка от тези категории включва редица видове и причини за малък ръст.

Вариантът ограничава растежа

Понякога човек е малък, но иначе здрав. Това може да се нарече вариант на ограничен растеж. Това може да се случи поради генетични или хормонални причини.

Ако родителите са също малки, това може да се нарече фамилен къс ръст (FSS). Ако произтича от хормонален проблем, това е конституционно забавяне на растежа и юношеството (CDGA).

Краката и главата се развиват пропорционално на гръбначния стълб, а индивидът е иначе здрав.

Растежът се случва в цялото тяло, така че краката, например, са пропорционални на гръбначния стълб.

В повечето случаи родителите на индивида също са малки, но понякога малък ръст се случва, защото тялото не произвежда достатъчно хормон на растежа (GH), или тялото не обработва правилно растежния хормон. Това е известно като нечувствителност към GH. Хипотироизмът може да доведе до ниско производство на хормони.

Лечението с растежен хормон по време на детството може да помогне.

Пропорционален къс ръст (PSS)

Понякога общият растеж е ограничен, но тялото на човека е пропорционално, а индивидът има свързан със здравето проблем. Това е известно като пропорционален къс ръст (PSS).

Ако индивидът е тежък за височината си, това може да предложи хормонален проблем. Проблемът може да бъде хипотиреоидизъм, излишък на глюкортикоиди или твърде малко GH.

Лице, което е малко, а теглото му е ниско поради височината му, може да преживее недохранване или да има нарушение, което води до малабсорбция.

Независимо от основната причина, ако засяга цялостния растеж, тя може да повлияе на развитието в поне една телесна система, така че е необходимо лечение.

По време на зряла възраст човек с този тип ограничен растеж е по-вероятно да преживее:

остеопороза
сърдечно-съдови проблеми
намалена мускулна сила

Рядко може да има когнитивни проблеми или проблеми с мисленето. Това зависи от причината за краткия ръст.

Непропорционален малък ръст (DSS)

Непропорционалният нисък ръст (DSS) е свързан с генетична мутация. Родителите обикновено имат средна височина. Както при другите видове с малък ръст, възможно е да се постигне и обхват на основните причини.

Индивидът с DSS ще бъде малък на височина и ще има други необичайни физически характеристики.Те могат да се виждат при раждането или те могат да се развият навреме, когато новороденото се развие.

Повечето хора ще имат багажник със среден размер и къси крайници, но някои хора може да имат много къс багажник и да са скъсени, но непропорционално големи крайници. Размерът на главата може да е непропорционално голям.

Разузнаването или когнитивните способности е малко вероятно да бъдат засегнати, освен ако лицето няма хидроцефалия или твърде много течност около мозъка.

Achondroplasia е в основата на около 70% от случаите на DSS. Тя засяга около 1 на 15 000 до 1 на 40 000 души.

Особеностите включват:

багажник със среден размер
къси крайници, особено на горната част на ръцете и краката
къси пръсти, вероятно с широко пространство между средните и пръстеновидните пръсти
ограничена подвижност в лактите
голяма глава с видно чело и плосък мост на носа
наведени крака
лордоза, прогресивно развитие на подвижен долен гръб
средна възрастова височина от 4 фута или 122 см

Хипохондроплазията е лека форма на ахондроплазия. Може да е трудно да се разграничи фамилния къс ръст и achondroplasia.

Ахондроплазията и хипохондроплазията са резултат от генетична мутация.

Генетични състояния, като синдром на Търнър, синдром на Даун или синдром на Прадер Уили, също са свързани с DSS.

диагноза

Някои видове с малък ръст могат да бъдат диагностицирани при раждането. В други случаи, рутинните посещения на педиатър трябва да разкрият някакъв необичаен модел на растеж.

Лекарят ще запише обиколката на главата на детето, височината и теглото му.

Ако лекарят подозира, че има ограничен растеж, той ще извърши физически преглед, ще разгледа медицинската и семейната история на детето и евентуално ще извърши някои изследвания.

Те могат да включват:

Рентгенови лъчи, за оценка на проблеми с костното развитие

Тест за инсулинова толерантност, за да се провери дефицит на растежен хормон инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1).

При този тест инсулинът се инжектира във вена, което води до спадане на нивата на глюкозата в кръвта. Обикновено това ще задейства хипофизната жлеза, за да освободи растежния хормон (GH). Ако нивата на GH са по-ниски от нормалните, може да има дефицит на GH.

Други тестове включват:

тироиден стимулиращ хормонен тест, за да проверите за хипотиреоидизъм
пълна кръвна картина за тестване на анемия
метаболитни тестове, за да се оцени чернодробната и бъбречната функция
седиментация на еритроцитите и тестове с С-реактивен протеин, за да се оцени възпалителното заболяване на червата
уринните тестове могат да проверят за нарушения на ензимната недостатъчност
тъканна трансглутиназа и имуноглобулинови А тестове за целиакия
образните сканирания, като рентгеново изследване на скелета и черепа или MRI, могат да открият проблеми с хипофизната жлеза или хипоталамуса
костния мозък или кожните биопсии могат да помогнат за потвърждаване на състояния, свързани с нисък ръст

лечение

Лечението ще зависи от причината за краткия ръст.

Ако има признаци на недохранване, детето може да се нуждае от хранителни добавки или лечение за разстройство на червата или друго състояние, което им пречи да абсорбират хранителни вещества.

Ако растежът е ограничен или забавен поради хормонален проблем, може да се наложи лечение с GH.

Педиатрична хормонална терапия: При деца, които произвеждат твърде малко GH, дневната инжекция на хормонално лечение може да стимулира физическия растеж по-късно в живота. Медикаментите, като соматропин, могат евентуално да добавят 4 инча, или 10 сантиметра, на възрастен височина.

Лечение на възрастни хормони

: Лечението за възрастни може да помогне за предпазване от усложнения, например сърдечно-съдови заболявания и ниска костна минерална плътност.

Соматропин, известен също като рекомбинантен GH, може да бъде препоръчан за хора, които:

имат тежък дефицит на растежен хормон
изпитват нарушено качество на живот
вече получават лечение за друг хормонален недостиг на хипофизата

Възрастните пациенти обикновено се прилагат самостоятелно ежедневно с инжекция.

Нежеланите ефекти на соматропин включват главоболие, мускулна болка, оток или задържане на течности, проблеми със зрението, болки в ставите, повръщане и гадене.

Пациентът може да получи лечение за контрол на хронични състояния, като сърдечни заболявания, белодробни заболявания и артрит.

Лечение за DSS

Тъй като DSS често произтича от генетично разстройство, лечението се фокусира главно върху усложненията.

Някои пациенти с много къси крака могат да претърпят удължаване на краката. Кракът на крака е счупен и след това фиксиран в специална рамка. Рамката се регулира ежедневно за удължаване на костта.

Това не винаги работи, отнема много време и има риск от усложнения, включително:

болка
костта се образува лошо или с неподходяща скорост
инфекция
дълбока венозна тромбоза (DVT), кръвен съсирек във вена

Други възможни хирургични тренировки включват:

използване на растежни пластини, където метални скоби се вкарват в краищата на дълги кости, където растежът се осъществява, за да помогне на костите да растат в правилната посока
вкарване на скоби или пръчки, за да помогне на гръбнака да формира правилната форма
увеличавайки размера на отвора в костите на гръбнака, за да се намали натискът върху гръбначния мозък

Редовното наблюдение може да намали риска от усложнения.

Усложнения

Лице с DSS може да изпита редица усложнения.

Те включват:

артрит по-късно в живота
забавено развитие на мобилността
зъбни проблеми
наведени крака
проблеми със слуха и отит на средното ухо
хидроцефалия или твърде много течност в мозъчните кухини
гърба на гърба
проблеми с крайниците
поклащане на гърба
стесняване на канала в долната част на гръбнака по време на зрелостта и друг проблем на гръбначния стълб
сънна апнея
качване на тегло
говорни и езикови проблеми

Хората с пропорционален малък ръст (PSS) могат да имат слабо развити органи и усложнения при бременност, като дихателни проблеми. Обикновено доставката ще бъде с цезарово сечение.

перспектива

Повечето хора с нисък ръст ще имат нормална продължителност на живота, а 90% от децата, които са малки за възрастта си от 2 години, ще "наваксат" до зряла възраст.

10-те процента, които не наваксат, вероятно имат състояние като алкохол на плода, синдром на Прадер-Уили или синдром на Даун.

Лице с ахондроплазия може да очаква нормална продължителност на живота

Въпреки това, някои сериозни състояния, свързани с някои случаи с малък ръст, могат да бъдат фатални.

.over>