Ракът на гърдата е често срещан рак, който засяга главно жените. Мастектомията е традиционен метод на лечение, който включва пълното отстраняване на едната или двете гърди, като често включва отстраняване на кожата.
В резултат на мастектомия жените често остават с големи белези по гърдите си. Мастектомията, която предпазва кожата, е разработена, за да помогне за решаването на проблема с белезите. Тази процедура също помага за по-лесното възстановяване на гърдите.
Какво представлява мастектомията, която предпазва кожата?
![[хирурзи, работещи по мастектомия]](https://demedbook.com/images/1/skin-sparing-mastectomy-benefits-and-options.jpg)
Мастектомията, която предпазва кожата, е хирургична процедура, която включва отстраняване на всички гръдни тъкани и жлези, но оставя кожата на гърдата най-вече непокътната. След това кожата се използва при реконструкция на гърдата, за да изглежда гърдата по-естествена.
В зърното, обкръжаващата кожа (ареола) и оригиналния белег на биопсия са премахнати. Хирургът работи през отворите, създадени от тези области и съхранява колкото се може повече от кожата около гръдната тъкан.
Резултатите от мастектомията, предпазваща кожата, се считат също толкова безопасни и ефективни при отстраняването на ракова тъкан като други методи.
Мастектомията, която предпазва кожата, може да се направи с обикновени мастектомии, както и тези, които включват отстраняване на лимфните възли под ръката.
Повечето жени са кандидати за мастектомия, която предпазва кожата. Въпреки това, лекарят може да не препоръчва маскактомята, запазваща кожата, в следните ситуации:
- ако има вероятност туморните клетки да са твърде близо до кожата
- ако кожата може да бъде част от тумора, както при възпалителен рак на гърдата
- ако жената не се стреми да има реконструктивна операция непосредствено след мастектомията
Ако жената не желае веднага да има реконструктивна хирургия, хирургът ще премахне колкото се може повече гърди и кожа, за да намали белезите и да направи площите възможно най-плоски.
Ползи
Повечето жени, които изберат мастектомия, могат да се възползват от мастектомия, която предпазва кожата.
По време на обща мастектомия, кожата също се отстранява. Тази процедура води до белези и причинява проблеми, когато реконструираният гърди изглежда естествено. Мастектомията, която предпазва кожата, позволява на хирурзите да реконструират гърдите по-естествен начин, с минимални белези.
Въпреки че основната полза от мастектомията, която предпазва кожата може да се окаже как тялото изглежда след това, хората не трябва да намаляват психологическия ефект, който може да има мастектомия върху жената.
Способността да се запази част от тялото може да помогне за подобряване на симптомите на депресия, които могат да съпътстват мастектомиите и рака. Мастектомията, която предпазва кожата, може да помогне на жената да се чувства нормална след лечението.
Мастектомите, които предпазват кожата, са също толкова безопасни и ефективни, колкото и другите форми на мастектомия. В някои случаи те се превръщат в най-разпространеният вид мастектомия, която се извършва в болница.
Други възможности за мастектомия
![[жена, която се възстановява от операцията]](https://demedbook.com/images/1/skin-sparing-mastectomy-benefits-and-options_2.jpg)
Има много възможности за жени, чието лечение на рак на гърдата изисква от тях да имат мастектомия.
Жените трябва да се консултират с техния хирург, за да обсъдят различните налични възможности и да решат коя процедура е най-подходяща.
Допълнителните опции за мастектомия включват следното:
Общо проста мастектомия
Общата проста мастектомия включва отстраняването на гърдата, зърното и ареолата. Лимфните възли от подмишниците остават на място след операцията.
Ако жената избере да няма реконструктивна хирургия едновременно, тя трябва да направи пълно възстановяване след около 1 до 2 седмици. Някои жени ще могат да се приберат вкъщи в деня на операцията си. Други могат да изискват нощувка в болницата.
Модифицирана радикална мастектомия
Модифицирана радикална мастектомия е отстраняването на гърдата, зърното, ареола и лимфните възли в подмишницата. Без възстановяване, времето за възстановяване е между 2 и 3 седмици.
Маскактомия, спестяваща зърната
Мастектомия, която предпазва зърното, премахва гръдната тъкан и запазва кожата, зърното и ареола. Разфасовките често са скрити под гърдата или могат да бъдат направени през областта на подмишниците.
Хирургията може да включва незабавна реконструкция. В някои случаи реконструкцията на гърдата се извършва едновременно с операцията. В други ситуации, хирургът може да вмъкне разширител на тъкани като носител на пространство за по-нататъшна реконструкция.
Мастектомия, която спестява белези
Мастектомията, която предпазва от белези, е по-нова форма на операция. С тази опция гърдата е издута. Целта е да се сведе до минимум броят на видимите хирургически срезове.
Методът може да се използва с много различни видове мастектомия, включително тези, които запазват кожата, зърното, ареолата или комбинация от трите.
Мастектомия, намаляваща риска
Мастектомията за намаляване на риска е предназначена да премахне едната или двете гърди с цел значително да намали риска от развитие на рак на гърдата.
Тази хирургична опция е идеална за жени, които са положителни за някои генетични мутации като BRCA1 и BRCA2. Жените, които имат силна фамилна анамнеза за рак на гърдата, също могат да обмислят намаляване на риска от мастектомия.
Жената може също да реши да премахне яйчниците си едновременно.
Възможности за реконструкция
![[хирургически инструменти подред]](https://demedbook.com/images/1/skin-sparing-mastectomy-benefits-and-options_3.jpg)
Има няколко варианта за реконструкция на жени, които имат мастната тъкан, предпазваща кожата. Най-добрият вариант за всяка жена ще зависи от фактори, които включват:
- фаза на рака
- дали е необходимо допълнително лечение
- избора на лицето
- наличните експертни познания в областта
Следните са две от възможностите за реконструкция след мастектомия, която предпазва кожата:
Непосредствена реконструкция
При тази опция реконструктивната хирургия започва веднага след отстраняването на гръдната тъкан.
Тази техника изисква координацията между хирург на рака на гърдата и пластичния хирург. С този метод жената ще се събуди с възстановени гърди.
Забавено незабавно възстановяване
В някои случаи лекарите може да не са сигурни колко е ефективна мастектомията до операцията. Когато това се случи, хирургът може да постави тъканния експандер под кожата, за да задържи пространството временно. Лекарят ще премахне разширителя, когато се извърши реконструкцията.
Методът за незабавно преустройство позволява на медицинския екип, който лекува рака, да използва други видове лечение, като радиация, преди реконструкцията.
Забавено реконструкция
Допълнителна опция, достъпна за жени, които избират традиционна мастектомия, се нарича забавена реконструкция. Този метод не е достъпен за жени, които имат мастната тъкан, съхраняваща кожата, обаче, тъй като мастектомията, която предпазва кожата изисква незабавна възможност за реконструкция.
Някои жени може да не искат незабавна реконструкция и могат да изчакат няколко месеца или дори години преди процедурата. В тези случаи лекарят може да продължи да лекува рака на гърдата без намеса от реконструкцията.
Възстановяване и перспектива
След мастектомия повечето жени могат да очакват пълно възстановяване.
Типичните усложнения включват:
- временна скованост на рамото или болка
- оток на ръката или гърдата на мястото на операцията
- увреждане на нервите около гърдите
Както при всеки рак, има шанс за връщане или по-нататъшно лечение. Лекарят ще обсъди с жената какви допълнителни лечения трябва да бъдат преследвани. Те могат да включват хормонална терапия и радиация.
