MERS-CoV: Какво трябва да знаете

Бременният респираторен синдром в Близкия изток е вирусно респираторно заболяване, което за пръв път е докладвано в Саудитска Арабия през 2012 г. Симптомите са тежки, остри респираторни заболявания, подобни на пневмония.

Всички известни случаи досега са свързани с пътуване или пребиваване в и около Арабския полуостров.

През 2015 г. вирусът засегна 186 души в Южна Корея, убивайки 36 от тях, след като един човек донесе вируса от Близкия изток. Това беше най-голямото огнище досега.

Когато коронавирусът в Близкия изток (MERS-CoV или MERS) идва от остава мистерия, но вероятно е започнал при животно. Намира се в камили и прилеп.

Понастоящем няма налична ваксина или лекарство за MERS-CoV и досега тя е фатална в около 36% от случаите. Тъй като коронавирусите са склонни да се сменят, има опасения, че MERS може да стане пандемия.

MERS преди това е бил известен като новия коронавирус (nCoV).

Какво представлява MERS?

MERS-CoV принадлежи към семейството на коронавирусите, същата фамилия от вируси, които причиняват обикновена настинка.

Човешките коронавируси са класифицирани за първи път в средата на 60-те години на миналия век и шест от тях са известни, че засягат хора, включително тежък остър респираторен синдром (SARS) и MERS.

Коронавирусите обикновено инфектират един вид или вид, които са тясно свързани, но SARS-CoV инфектира както хора, така и животни. Маймуните, хималайските палмови жилетки, кучетата от миещи мечки, котките, кучетата и гризачите са уязвими.

Доказано е, че MERS-CoV заразява хора, камили и прилепи. Смята се, че е започнала с прилепи и след това се предавала на камили. От камилите тя може да премине към хората, но това също не е ясно.

MERS-CoV е различен от коронавируса, който е причинил появата на ТОРС през 2003 г., но и двата вируса са подобни на видовете коронавирус, открити при прилепите.

Два случая на MERS-CoV са потвърдени досега в Съединените щати. Едната беше в Индиана, а другата във Флорида. И двамата пациенти са били диагностицирани през 2014 г., и двамата са пътували до Саудитска Арабия и двамата са се възстановили напълно в рамките на 3 седмици.

Всички случаи извън Саудитска Арабия са свързани с пътуване и са с произход от Близкия изток.

Симптоми

Най-честите симптоми на MERS са:

• треска
• кашлица
• задух

Свързаните симптоми могат да включват:

• втрисане
• болка в гърдите
• болки в тялото
• възпалено гърло
• общо неразположение, общо чувство на неразположение
• главоболие
• диария
• гадене и повръщане

Сериозни усложнения включват:

• органна недостатъчност, особено бъбречна недостатъчност
• пневмония

MERS е грипоподобно заболяване с признаци и симптоми на пневмония. В ранните доклади са описани симптоми, подобни на тези на ТОРС.

Много хора с MERS могат да имат леко респираторно заболяване или без симптоми.

Други ще имат тежко респираторно безпокойство и трябва да прекарат дълго време в болницата. Те може да се нуждаят от механична вентилация.

Причини

MERS-CoV се смята за зоонотичен вирус, което означава, че може да премине от животни към хора.

Излагането на камили или продукти от камил изглежда основен източник на инфекция при хората.

Антитела срещу вируса са идентифицирани при камилите в Катар, Египет и Саудитска Арабия и при прилеп в Саудитска Арабия. Наличието на антитела показва, че те са били изложени на вируса.

Предаването от човек на човек също е наблюдавано, главно в здравните заведения, а не в общността.

Кози, крави, овце, водни бизони, свине и диви птици са тествани за антитела срещу MERS-CoV, но все още не са открити.

Констатациите показват, че прилепите могат да прехвърлят вируса на камили, а камилите го предават на хората.

Близкият контакт между човек и заразена камила изглежда необходим за предаването на MERS-CoV. Предполага се, че вирусът може да зарази хората чрез въздуха и чрез консумацията на сурово камилско мляко или неварени камили.

Изглежда най-вероятно вирусът да се предава по дихателния път по въздуха, но изследванията сочат, че той може да оцелее в сурово камилово мляко, малко по-дълго, отколкото в млякото на други видове.

Това доведе до призиви за по-нататъшно проучване на възможността за предаване чрез храна.

В случая с Южна Корея, пет "супер разпръсквачи", които всички са имали пневмония, предадоха болестта на 153 други. Тези с тежка кашлица разпространяват болестта на повече хора, отколкото тези, които не са.

Четиридесет и четири процента от тези, които са подложени на болестта, са били изложени в болницата, 33% са били професионални грижещи се за тях, а 13% са били здравни работници.

Рискови фактори

Следните групи хора са по-податливи на MERS-CoV инфекция и усложнения:

• хора с хронични заболявания, като диабет, хронично белодробно заболяване и сърдечни заболявания
• възрастните хора и много младите
• които приемат имуносупресивни лекарства, за да спрат тялото си да отхвърли органа
• тези, които приемат имуносупресори, например, за лечение на автоимунно заболяване
• хора, чиято имунна система е слаба, като пациенти с рак, подложени на лечение

Повечето от тези, които са починали от вируса, са имали други хронични заболявания.

диагноза

Лекарят ще проучи пациента и ще попита за симптомите и за последните дейности, включително пътуване.

Пробите ще бъдат взети от дихателния тракт на пациента (RT) за оценка. Проверката на полимеразната верижна реакция (RT-PCR тестването) може да потвърди наличието на MERS-Cov.

Тестовете могат да открият съответните антитела 10 дни след началото на заболяването. Ако тестът е отрицателен 28 дни след появата на симптомите, лицето се счита, че няма MERS.

Кръвните тестове могат да определят дали едно лице преди това е било заразено чрез тестване на антитела срещу MERS-CoV.

лечение

Няма специфично лечение или ваксина за инфекцията и няма лечение, но поддържащите медицински грижи могат да облекчат симптомите и да намалят риска от усложнения.

Предотвратяване

За да се намали рискът от инфекция с MERS-CoV сред пътниците, здравните органи предложиха следните съвети.

Те приканват пътниците да:

• Измивайте често ръцете си със сапун и вода, поне за 20 секунди
• Избягвайте недоготвеното месо или храна, приготвена при нехигиенични условия
• Уверете се, че плодовете и зеленчуците са добре измити преди консумация
• Подайте сигнал за всеки заподозрян случай до местните здравни органи, за да помогнете за мониторинг на болестите по света
• Да се ​​сведе до минимум близък контакт с други хора, ако развият остра респираторна болест с повишена температура, включително носенето на медицинска маска, кихане в тъканта и правилното й изхвърляне след употреба или кихане в ръкав или огънат лакът
• Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се появят остри респираторни заболявания с повишена температура в рамките на 14 дни след завръщането им от пътуването

Пътуващите с предшестващи хронични заболявания като диабет, бъбречна недостатъчност, хронично белодробно заболяване са изложени на по-висок риск.

MERS-CoV е заразен, но вирусът не изглежда да преминава между хора без близък контакт, например, докато се грижи за пациент без защита.

MERS се актуализира

Понастоящем няма ограничения за търговия или пътуване, свързани с MERS.

Саудитска Арабия продължава да вижда спорадични случаи на вируса. От 16 до 31 декември 2016 г. Саудитска Арабия съобщи 15 нови случая, включително две смъртни случаи. Други пет смъртни случая са резултат от вече съобщени случаи на MERS.

Докато смъртността е относително висока за човек, който развива симптоми, шансовете за заразяване с болестта остават относително малки.

Въпреки това, с толкова малко известно за вируса, ситуацията е отворена за промяна.