Витилиго е дългосрочен проблем, при който нарастващите петна от кожата губят цвета си. Тя може да засегне хора от всяка възраст, пол или етническа група.
Пластирите се появяват, когато меланоцитите в кожата умират. Меланоцитите са клетките, отговорни за производството на кожен пигмент, меланин, който дава на кожата своя цвят и го предпазва от UV лъчите на слънцето.
В световен мащаб изглежда, че засяга между 0,5 и 2% от хората.
Бързи факти за витилиго
Ето някои ключови въпроси за витилиго. По-подробно е в основната статия.
- Витилиго може да засегне хора от всяка възраст, пол или етническа принадлежност.
- Няма лечение и това обикновено е състояние през целия живот.
- Точната причина е неизвестна, но може да се дължи на автоимунно разстройство или вирус.
- Витилигото не е заразно.
- Възможностите за лечение могат да включват излагане на UVA или UVB светлина и депигментация на кожата в тежки случаи.
Какво е витилиго?
Витилиго е състояние на кожата, при което петна от кожата губят цвета си.
Общата площ на кожата, която може да бъде засегната от витилиго, варира между отделните индивиди. Тя може също така да засегне очите, вътрешността на устата и косата. В повечето случаи засегнатите райони остават обезцветени за остатъка от живота на човека.
Състоянието е фоточувствително. Това означава, че засегнатите области ще бъдат по-чувствителни към слънчевата светлина, отколкото тези, които не са.
Трудно е да се предскаже дали пластирите ще се разпространят и колко. Разпространението може да отнеме седмици или пластирите да останат стабилни в продължение на месеци или години.
По-леките пластири са по-видими при хора с тъмна или загоряла кожа.
лечение
Американската академия по дерматология (AAD) описва витилиго като "повече от козметичен проблем". Това е здравословен проблем, който се нуждае от медицинска помощ.
Редица лекарства могат да намалят видимостта на състоянието.
Използване на слънцезащитни продукти
AAD препоръчва използването на слънцезащитно средство, тъй като по-леките петна от кожата са особено чувствителни към слънчевата светлина и могат лесно да горят. Дерматологът може да ви посъветва за подходящ тип.
Фототерапия с UVB светлина
Излагането на ултравиолетови В (UVB) лампи е обичайна опция за лечение. Домашното лечение изисква малка лампа и позволява ежедневна употреба, което е по-ефективно.
Ако лечението се извършва в клиника, това ще изисква от 2 до 3 посещения на седмица и времето за лечение ще е по-дълго.
Ако има бели петна по големи участъци на тялото, може да се използва фототерапия с UVB. Това включва цялостно лечение. Това се прави в болница.
UVB фототерапията, комбинирана с други лечения, може да има положителен ефект върху витилиго. Резултатът обаче не е напълно предсказуем и все още няма лечение, което напълно ще пигментира кожата.
Фототерапия с UVA светлина
Лечението с UVA обикновено се провежда в здравни заведения. Първо, пациентът приема лекарство, което увеличава чувствителността на кожата към ултравиолетова светлина. След това, в серия от лечения, засегнатата кожа е изложена на високи дози UVA светлина.
Напредъкът ще бъде очевиден след 6 до 12 месеца от двуседмичните сесии.
Камуфлаж на кожата
В случаите на леко витилиго, пациентът може да маскира някои от белите кръпки с цветни, козметични кремове и грим. Те трябва да избират тонове, които най-добре съответстват на техните характеристики на кожата.
Ако кремовете и гримът са приложени правилно, те могат да продължат от 12 до 18 часа на лицето и до 96 часа за останалата част от тялото. Повечето локални приложения са водоустойчиви.
депигментиращ
Когато засегнатата област е широко разпространена, покриваща 50% от тялото или повече, депигментацията може да бъде опция. Това намалява цвета на кожата в незасегнати части, за да съответства на белите области.
Депигментацията се постига чрез прилагане на силни местни лосиони или мехлеми като монобензол, мехинол или хидрохинон.
Лечението е постоянно, но може да направи кожата по-крехка. Трябва да се избягва продължително излагане на слънце. Депигментацията може да отнеме от 12 до 14 месеца, в зависимост от фактори като дълбочината на оригиналния тон на кожата.
Топични кортикостероиди
Кортикостероидните мехлеми са кремове, съдържащи стероиди. Някои изследвания стигат до извода, че прилагането на локални кортикостероиди върху белите пластири може да спре разпространението. Други съобщават за цялостно възстановяване на оригиналния цвят на кожата. Кортикостероидите никога не трябва да се използват на лицето.
Ако има известно подобрение след месец, лечението трябва да се спре за няколко седмици, преди да започне отново.
Ако след месец няма подобрение, или ако се появят странични ефекти, лечението трябва да спре.
Калципотриен (Dovonex)
Калципотриенът е форма на витамин D, използван като локално маз. Може да се използва с кортикостероиди или лечение с лек ефект. Нежеланите реакции включват обриви, суха кожа и сърбеж.
Лекарства, засягащи имунната система
Мехлеми, съдържащи такролимус или пимекролимус, лекарства, известни като инхибитори на калциневрин, могат да помогнат с по-малки петна от депигментация. Въпреки това, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреждава за връзка между тези лекарства и рак на кожата и лимфом.
псорална
Psoralen може да се използва с UVA или UVB светлинна терапия, тъй като прави кожата по-чувствителна към UV светлина. Тъй като кожата лекува, понякога по-нормално оцветяване се връща. Лечението може да се наложи да се повтаря два или три пъти седмично в продължение на 6 до 12 месеца.
Psoralen увеличава риска от слънчево изгаряне и увреждане на кожата, а оттам и рак на кожата в дългосрочен план. Не се препоръчва за деца под 10 години.
Кожни присадки
При кожно присаждане хирург внимателно отстранява здрави парчета от пигментирана кожа и ги използва за покриване на засегнатите области.
Тази процедура не е много разпространена, тъй като отнема време и може да доведе до белези в района, откъдето е дошла кожата и в мястото, където е поставена.
Присаждането на блистер включва производството на блистер върху нормална кожа, като се използва всмукване. Горната част на блистера се отстранява и се поставя върху зона, където пигментът е изгубен. Има по-малък риск от белези.
татуиране
Хирургията се използва за имплантиране на пигмент в кожата. Тя работи най-добре около устните, особено при хора с по-тъмна кожа.
Недостатъците могат да включват трудности при приспособяването на цвета на кожата и факта, че татуировките избледняват, но не тен. Понякога увреждането на кожата, причинено от татуирането, може да предизвика друг кръпка от витилиго.
Възможни лечения за бъдещето
Проучванията за потенциални лечения или лечение на витилиго продължават. Ето някои от най-обещаващите констатации.
Pseudocatalase
През 2013 г. изследователите обявиха, че са открили ново съединение, което може да осигури лек за загуба на цвят на кожата, свързан с витилиго.
Участниците в проучване, които са лекувани с модифицирана псевдокалаза (PC-KUS) възстановяват пигментацията в кожата и миглите им. Комплектът изглежда също така възстановява оригиналния цвят на косата сред хората със сива коса.
Afamelanotide
Ниските нива на меланин при някои хора с витилиго може да се дължат на по-ниски нива на а-меланоцит-стимулиращ хормон (алфа-МСН). Афамеланотид е синтетично съединение, което имитира алфа-MSH.
В комбинация с третирането с UVB, афамеланотидът изглежда е ефективен.
Tofacitinib цитрат
Артрит медикамент – tofacitinib цитрат – показва известно обещание. Той инхибира Janus киназата, ензим, който изглежда е замесен в етиологията на витилиго.
Причини
Точните причини за витилигото са неясни. Редица фактори могат да допринесат.
Те включват:
- автоимунно разстройство, при което имунната система става свръх активна и разрушава меланоцитите
- генетичен дисбаланс на оксидативен стрес
- стресиращо събитие
- увреждане на кожата поради критично слънчево изгаряне или нарязване
- излагане на някои химикали
- неврална причина
- наследственост, тъй като тя може да работи в семейства
- вирус
Витилигото не е заразно. Един човек не може да го хване от друг.
Тя може да се появи на всяка възраст, но проучванията показват, че е по-вероятно да започне на около 20-годишна възраст.
Симптоми
Единственият симптом на витилиго е появата на плоски бели петна или петна по кожата. Първото бяло петно, което става забележимо, често е в район, който е склонен да бъде изложен на слънце.
Започва като просто място, малко по-бледо от останалата част от кожата, но с течение на времето това място става по-блед, докато стане бяло.
Пластирите са с неправилна форма. Понякога краищата могат да станат малко възпалени с лек червен тон, понякога водещ до сърбеж.
Обикновено обаче не причинява дискомфорт, възпаление, болезненост или сухота в кожата.
Ефектите на витилиго варират между хората. Някои хора може да имат само шепа бели точки, които не се развиват повече, докато други развиват по-големи бели пластири, които се съединяват и засягат по-големи участъци от кожата.
Видове
Има два вида витилиго, неселективни и сегментни.
Неселегиален витилиго
Ако първите бели кръпки са симетрични, това предполага вид витилиго, известен като неселегиален витилиго. Развитието ще бъде по-бавно, отколкото ако пластирите са само в една област на тялото.
Неселегиалният витилиго е най-разпространеният тип, който представлява до 90% от случаите.
Пластирите често се появяват равномерно от двете страни на тялото, с известна степен на симетрия. Често се появяват на кожата, която обикновено е изложена на слънце, като лицето, врата и ръцете.
Общите части включват:
- гърбовете на ръцете
- обятия
- очи
- колене
- лактите
- крака
- уста
- подмишниците и слабините
- нос
- пъп
- гениталиите и ректалната област
Въпреки това, кръпки могат да се появят и в други области:
- Неселегийният витилиго е разделен на следните подкатегории:
- Обобщени: Няма конкретна област или размер на кръпки. Това е най-често срещаният тип.
- Acrofacial: Това се случва най-вече на пръстите или пръстите на краката.
- Мукоза: Това се появява най-вече около лигавиците и устните.
- Универсален: Депигментацията покрива по-голямата част от тялото. Това е много рядко.
- Фокално: Един или няколко разпръснати бели петна се развиват в дискретна област. Най-често се среща при малки деца.
Сегментна витилиго
Сегментният витилиго се разпространява по-бързо, но се счита за по-постоянен и стабилен и по-малко нестабилен от неселегичния тип. Това е много по-рядко срещано и засяга само около 10% от хората с витилиго. Тя е несиметрична.
Тя е по-забележима в ранните възрастови групи, засягащи около 30% от децата, диагностицирани с витилиго.
Сегментната витилиго обикновено засяга области на кожата, прикрепени към нервите, възникващи в гръбначните корени на гръбначния стълб. Той реагира добре на локалните лечения.
Усложнения
Витилиго не се развива в други заболявания, но хората с това състояние са по-склонни да изпитат:
- болезнено слънчево изгаряне
- загуба на слуха
- промени в зрението и производството на сълзи
Лице с витилиго е по-вероятно да има друго автоимунно разстройство, като проблеми на щитовидната жлеза, болест на Адисън, тироидит на Хашимото, диабет тип 1 или злокачествена анемия. Повечето хора с витилиго нямат тези условия, но те могат да бъдат направени, за да ги изключат.
Преодоляване на социалните предизвикателства
Ако кожните петна са видими, социалната стигма на витилигото може да бъде трудна за справяне. Смущението може да доведе до проблеми със самочувствието и в някои случаи може да доведе до тревожност и депресия.
Хората с по-тъмна кожа по-често изпитват затруднения, защото контрастът е по-голям.В Индия витилигото е известно като "бяла проказа".
Повишаването на осведомеността за витилиго, например, чрез разговори с приятели за това, може да помогне на хората с условието да преодолеят тези трудности. Свързването с други хора, които имат витилиго, също може да помогне.
Всеки, който има това заболяване и изпитва симптоми на тревожност и депресия, трябва да попита техния дерматолог да препоръча някой, който може да помогне.
