Синдромът на Wallenberg или медицинският латерален синдром е състояние, засягащо централната нервна система.
Често се причинява от инсулт, настъпил в мозъчния ствол, по-специално в страничния аспект на медулата.
Когато кръвта, богата на кислород, не може да достигне части от мозъчния ствол поради удар или друго състояние, могат да се появят много симптоми.
Някои хора може да са по-застрашени от синдрома на Wallenberg от други, въпреки че това не е лесно.
Лечението обикновено включва намаляване или подобряване на симптомите. Дългосрочната перспектива за хората със синдром на Wallenberg може да варира значително.
Симптоми
Мозъчният ствол се състои от няколко части и свързва мозъка с останалата част от тялото и контролира потока от съобщения и химически сигнали между тези две области.
Мозъчният ствол засяга основните функции на тялото, като поглъщане, дишане и сърдечен ритъм. Той дори контролира съзнанието и колко буден или спящ човек чувства.
Липсата на кръвен поток и кислород в мозъчната стволови клетки могат да причинят сериозни проблеми на цялото тяло, включително синдрома на Wallenberg.
Често срещан симптом сред хората, които имат синдром на Wallenberg, е затруднено преглъщане. Някои хора може да не могат изобщо да поглъщат.
Това също може да причини проблеми с това как мускулите отговарят на командите на мозъка. Човек може да има затруднения при възприемането на определени сетива поради това, особено чувството за докосване.
Други симптоми на синдрома на Wallenberg могат да включват:
- затруднено дишане
- трудно говорене
- тежък, продължителен хълцане
- гадене
- повръщане
- главоболие
- дрезгав глас
- бързи движения на очите в много посоки
- замайване или световъртеж
- падане и проблеми с баланса
- колебания в усещанията за телесна температура, като горещи вълни или студове
- намалено изпотяване
Синдромът на Wallenberg също може да причини по-необичайни симптоми в тялото. Някои хора могат да претърпят неврологични промени в едната страна на тялото, като например да се чувстват по-студени от едната страна.
Хората могат да усещат болка, ужилване или пълна скованост от едната страна на тялото. Това усещане може да се появи по цялото тяло, но е по-често срещано в области като ръцете, краката и лицето.
Някои хора съобщават, че светът около тях е извън баланса или нещата се накланят към едната страна на стаята. Някои хора могат да получат драстични промени в сърдечната честота или кръвното налягане.
Индивидите, които изпитват някой или всички тези симптоми, трябва да ги обсъдят с лекар, ако тяхната причина не е известна. Те могат да бъдат признак на синдрома на Валенберг или друго сериозно заболяване.
Причини и рискови фактори
Синдромът на Валенберг обикновено се причинява от инсулт, който се появява, когато кръвният поток към областта в задната част на мозъка е отрязан. Това причинява засегнатите клетки и нерви да умрат поради липса на кислород. Тези умиращи мозъчни клетки и нерви причиняват симптоми в областите, които контролират.
Симптомите могат да бъдат причинени или повлияни от много други нарушения, включително:
- рак
- наранявания на главата или шията
- аневризма
- възпаление на стената на артерията в шията
- хематом или анормален кръвен съсирек
- мозъчен стволов енцефалит, дължащ се на херпес
- множествена склероза
- туберкулом на мозъчните стволови клетки, който е рядка форма на туберкулоза
- определени инфекции, като инфекция с варицела
Някои хора може да са по-застрашени от синдрома на Wallenberg от други, въпреки че все още не е известно точно защо възниква този вид увреждане.
Може да има връзка между определени състояния и симптомите на синдрома на Wallenberg. Хората, които имат анамнеза за кръвни съсиреци, сърдечни заболявания, тютюнопушене, бременност, скорошна доставка и проблеми с кръвообращението, могат да бъдат по-застрашени. Заболяването на главата и шията също може да бъде фактор, допринасящ за някои хора.
Други заболявания, като например множествена склероза, херпес и рак, могат да поставят и по-голям риск за синдрома на Валенберг.
диагноза
Синдромът на Валенберг може да изглежда лесен за идентифициране, но лекарите ще искат да са сигурни, че не са объркващи симптомите с тези на друго разстройство.
Лекарите ще слушат индивида, описват симптомите си и ще преглеждат здравето и медицинската си история, преди да се придвижат напред. Лекарят ще извърши задълбочен неврологичен преглед и вероятно ще иска да извърши някаква форма на тест за изображения.
Вземането на изображения на мозъчния ствол и оценяването на кръвния поток с помощта на CT сканиране или ЯМР (магнитно резонансно изображение) помага да се определи дали страничният аспект на някоя медула е засегнат. Тези тестове за изображения осигуряват точен изглед в тялото, което улеснява идентифицирането на блок в артериите и увреждане на мозъчния ствол.
лечение
Няма лек лек за синдрома на Уолдберг.
Целта на лечението е да се минимизират възможно най-много симптомите, докато се управляват тези, които не могат да бъдат решени. Разбирането на причината за симптомите е необходима стъпка в лечението.
Терапията и рехабилитацията са важни аспекти на лечението на синдрома на Wallenberg. Лекарите могат да отнесат лицето на реч терапевт, ако имат трудности при преместване на устата и езика си или проблеми с гълтането.
В тежки ситуации, при които пациентите не са в състояние да преглъщат, може да е необходима епруветка за хранене, както и лечение при поглъщане.
Лекарите вероятно ще предпишат медикаменти за определени симптоми. Ако инцидентът, причиняващ съсирек, причини симптомите, лекарите могат да предписват разредители на кръвта, за да помогнат за разрушаването или разтварянето на всякакво запушване на артерията, причинила увреждането. Разредителите на кръвта също могат да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци в бъдеще.
Лекарите могат да препоръчат на човек с синдром на Wallenberg да вземе ниска доза от лекарство като аспирин до края на живота си, за да намали шансовете за друг инсулт.
Лекарите могат също да предписват лекарства за лечение на болката, за да помогнат за лечение на продължителна болка. Някои хора могат да се възползват от приемането на противовъзпалителни, антиконвулсанти или антиепилептични лекарства.
Един от най-трудните симптоми за лечение е продължителният хълцане, което много хора имат опит със синдрома на Валенберг. Тези хълцане може да са насилствени и болезнени понякога и може да затрудни човек да яде, да говори или дори да спи.
Хълцането може да продължи няколко дни или седмици в даден момент. Мускулен релаксатор, наречен баклофен, може да бъде от полза при помагането на пациенти с хроничен хълцане, но лечението може да бъде трудно.
Изследвания и подкрепа
Има мрежа от групи, които работят за изследване на синдрома на Wallenberg и оказват подкрепа на онези, които го имат.
Националният институт по неврологични заболявания и инсулт (NINDS) извършва проучване на синдрома на Wallenberg и подкрепя допълнителни изследвания чрез други институции. Целта на това изследване е да се намерят по-добри начини за предотвратяване или лечение на тези симптоми, докато се търси лечение, ако има такава, в зависимост от причината.
Други организации, които подкрепят изследванията и разпространението на синдрома на Wallenberg, включват:
- Национална асоциация за инсулт
- Американската сърдечна асоциация
- Национален информационен център за рехабилитация (NARIC)
Познанията, придобити от всеки сайт, няма да заменят ползата от директната работа с опитен лекар и терапевтичен екип по отношение на целите на лечението.
перспектива
Изгледите за синдрома на Wallenberg варират от човек на човек. До голяма степен зависи от размера и причината за удара.
Различни симптоми могат да се появят в зависимост от това колко от страничната медула е повредена. Някои хора виждат намаляване на симптомите им в месеците след удар, докато мозъкът се възстановява, докато други могат да останат с неврологични увреждания години след първоначалния инсулт.
Други причини могат да повлияят на продължителността на симптомите. Хората трябва да обсъдят дългосрочните си перспективи с лекаря си.
Важно е всеки, който има синдром на Валенберг, да следва всеки план за лечение, за да даде най-добрите възможни средства за възстановяване.
