Ефектът Somogyi, известен също като ефект на отскачане, се среща при хора с диабет.
Хипогликемията или ниската кръвна захар в късната вечер предизвикват възстановяващ ефект в организма, което води до хипергликемия или висока кръвна захар в ранната сутрин.
Това явление, известно като ефекта "Сомоги", е широко докладвано, но остава противоречиво поради липсата на научни доказателства. Това се съобщава повече от хора с диабет тип 1, отколкото от хора с диабет тип 2.
Какъв е ефектът на Somogyi?
Името на Майкъл Сомоги, учен, роден в Унгария, който го е описал за пръв път, ефектът на "Сомоги" е отбранителен отговор на тялото при продължителни периоди на ниска кръвна захар. Доза инсулин преди леглото, която е твърде висока, може да бъде причина.
Когато инсулинът намалява твърде много количеството глюкоза в кръвта, това води до хипогликемия. От своя страна, хипогликемията прави тялото стресирано, което води до освобождаване на стресовите хормони епинефрин (адреналин), кортизол и растежен хормон. Ендокринният хормон глюкагон също се освобождава.
Глюкагонът задейства черния дроб, за да преобразува запасите от гликоген в глюкоза, което може да доведе до повишаване на нивото на кръвната глюкоза. Хормоните на стреса поддържат повишените нива на кръвната глюкоза, като по този начин клетките намаляват чувствителността към инсулина. Това се нарича инсулинова резистентност.
полемика
Ефектът на Сомоги е широко цитиран сред лекарите и хората с диабет, но има малко научни доказателства за теорията.
Например, едно малко проучване установи, че хипергликемията при събуждане вероятно е причинена от недостатъчен инсулин преди лягане. Изследователите също установили, че участниците, които изглежда са имали ребаунд хипергликемия, не са имали по-високи нива на растежен хормон, кортизол или глюкагон, отколкото други.
Изследване на 88 пациенти с диабет тип 1, проведено през 2007 г., което използва непрекъснат глюкозен мониторинг, установи, че лица, които са преживели хипергликемия при събуждане, не са получили хипогликемия през нощта. С други думи, ефектът на Somogyi не се наблюдаваше.
Други проучвания обаче сочат ефекта Somogyi като често срещана причина за хипергликемия в сутрешния период при хора с диабет тип 1.
Сомоги ефект срещу феномен на зората
Феноменът "зазоряване", или "ефекта на зората", е подобен на ефекта "Сомоги", тъй като сутринта хората изпитват хипергликемия. Но причините за хипергликемията се различават.
Звуковият ефект е резултат от покачването на нивата на кръвната захар в ранните часове, които се предизвикват от намаляването на нивата на инсулин и от увеличаването на растежните хормони.
Тестването на нивата на кръвната захар в 3.00 сутринта и отново сутринта може да помогне да се направи разлика между ефекта Somogyi и феномена зората. Кръвната захар, която е ниска в 3.00 сутринта, показва ефекта "Сомоги", докато високата или нормалната кръвна захар по това време предполага феномена на зората.
Ефектът на "Сомоги" се счита за по-рядко срещан от феномена "зората". Но някои изследвания показват, че това е най-честата причина за хипергликемия на гладно при хора с диабет тип 1.
Симптоми
Симптомите на ефекта Somogyi започват с високи нива на кръвната глюкоза при събуждане, които не реагират на повишените дози инсулин. Симптомите включват:
- ниски нива на кръвната глюкоза в 2.00 сутринта или 3.00 сутринта.
- нощно изпотяване
- бърз сърдечен ритъм
- събуждане с главоболие
- замъглено зрение
- объркване
- виене на свят
- суха уста
- умора
- повишен апетит
- жажда
Причини
Ефектът на Somogyi се наблюдава при хора с диабет, които използват инсулинова терапия, за да се справят с тяхното състояние. Това се дължи на:
- приемане на твърде много инсулин
- не яде достатъчно преди лягане
И двата фактора водят до ниски нива на кръвната глюкоза. Тогава тялото отговаря на това, като освобождава хормоните, за да повиши нивото на кръвната захар. Понякога обаче нивата на захар стават твърде високи, което води до хипергликемия.
диагноза
Хората, които имат супергликемия сутрин без някаква друга известна причина, могат да изпитват ефекта Somogyi. Също така, сутрин-време хипергликемия, която се противопоставя на лечение с повишен инсулин е също индикатор.
Диагностицирането на ефекта Somogyi е сравнително лесно. Това може да стане чрез отчитане на кръвната захар в продължение на няколко нощи.
Хората трябва да проверяват нивата на кръвната си захар:
- преди лягане
- в 3:00 часа сутринта.
- при събуждане
Ниска кръвна захар при 3.00 сутринта, с висока стойност на кръвната захар, прочетена при събуждане, показва ефекта на Somogyi.
Диабет Великобритания съветва, че поради естеството на нощната хипогликемия, много хора, които я преживяват, не се събуждат през нощта. Следователно мониторирането на кръвната захар през нощта е особено важно при диагностициране на ефекта Somogyi.
Често наблюдение на глюкозата
Необходимо е особено внимание при често наблюдение на глюкозата чрез непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM).
Това може да помогне да се потвърди диагнозата с течение на времето и да се провери за други периоди на хипогликемия, които могат да предизвикат възвръщане на хипергликемия.
Това непрекъснато тестване също помага при лечението на хипогликемичното незнание, усложнение на диабета, свързано с чести епизоди на хипогликемия. Това се случва, когато намаляването на кръвната захар вече не причинява характерните симптоми на ниски нива на кръвната захар, оставяйки на лицето да не знае, че техните нива са ниски.
Лечение и профилактика
Единственият начин да се предотврати ефектът на Somogyi е да се избегне развитието на хипогликемия. Лечението трябва винаги да е в консултация с лекар.
Опциите за лечение включват:
- регулиране на времето на приложение на инсулин
- като понижава дозата на инсулин, взета преди лягане
- промяна на вида на използвания инсулин
- ядене на лека закуска с вечерно дозиране на инсулин
- като се вземат предвид факторите на начина на живот, като стрес и физически упражнения
Лекарите могат да препоръчат CGM за дългосрочно лечение на диабета и ефекта Somogyi.Системата CGM може да предупреди хората за хипогликемия или хипергликемия чрез използване на аларми.
За да се осигури правилно управление на ефекта Somogyi, теглото и нивата на червените кръвни протеини, наречени хемоглобин A1C, които се свързват с глюкоза, също могат да бъдат наблюдавани с течение на времето.
Ако хората се нуждаят от увеличаване на вечерната доза инсулин, рискът от ефекта Somogyi се увеличава. Така че, за да се провери ефекта на Somogyi, може да се наложи да се проверят нивата на кръвната захар в 3:00 сутринта за първите няколко нощи след инсулиновото повишение. Ако новата доза предизвиква проблеми, лекарят може да препоръча постепенно увеличаване на дозата, така че тялото да може да се адаптира.
перспектива
Ако ефектът на Сомоги е правилно идентифициран и управляван, перспективата е отлична.
От жизненоважно значение е хората, които изпитват ефекта "Сомоги", да обсъдят този въпрос с лекаря си, преди да направят каквито и да е промени в режима на инсулин. В допълнение към инсулиновото лечение, диетата, физическите упражнения и други фактори на начина на живот също могат да повлияят на перспективите за хора с диабет и ефекта Somogyi.
