Резултатите от първото полугодие на клинично проучване показват, че почти половината от хората, участващи в програма за интензивно управление на теглото, получена чрез първична помощ, са постигнали опрощаване на техния диабет тип 2 без медикаменти.
Проучването, наречено Диабетно клинично изпитване за диабет (DiRECT), се основава на по-ранната работа на съвместния ръководител на професор Рой Тейлър, директор на Центъра за магнитен резонанс в Нюкасълския университет в Обединеното кралство.
По-ранната работа показва, че една радикална промяна в диетата може да обърне диабет тип 2.
Резултатите от проучването, наскоро докладвани, предполагат, че ремисия на диабет тип 2 може да бъде постижима чрез интензивни програми за управление на теглото, подкрепени от рутинната първична грижа.
Откритията на екипа разкриват, че след 12 месеца радикално управление на теглото, участниците са загубили средно 10 килограма (22 килограма), а 45,6% от тях са се върнали без диабет без медикаменти.
"Дългосрочно поддържане на загуба на тегло" фокус
Професор Тейлър казва, че значителната загуба на тегло намалява количеството мазнини в черния дроб и панкреаса, така че те отново да започнат да работят нормално.
"Това, което виждаме от DiRECT – отбелязва той, е, че намаляването на теглото не е свързано само с по-добро управление на диабет тип 2: значителната загуба на тегло може всъщност да доведе до трайна ремисия."
"Нашите открития показват, че дори ако сте имали диабет тип 2 в продължение на 6 години," добавя проф. Майкъл Лийн, председател на Human Nutrition в Университета на Глазгоу, Великобритания, "възможността за ремисия е възможно. "
Той казва, че подходът им се различава от конвенционалния начин за управление на диабет тип 2, тъй като се фокусира върху "необходимостта от дългосрочно поддържане на загуба на тегло чрез диета и упражнения и насърчаване на гъвкавостта за оптимизиране на индивидуалните резултати".
Диабетът е глобален здравен проблем
Диабетът е заболяване, при което тялото не прави достатъчно или не може ефективно да използва инсулин, който е хормон, който помага на клетките да абсорбират и превръща кръвната захар в енергия.
При диабет тип 2, клетките на тялото не реагират на инсулина, както трябва, което е известно като инсулинова резистентност. Панкреасът – орган, който произвежда инсулин – се опитва да компенсира, като произвежда повече инсулин, но в крайна сметка не може да направи достатъчно и нивата на кръвната захар се покачват.
Високата кръвна захар или хипергликемията уврежда много части на тялото и може да доведе до тежки здравни проблеми, включително сърдечни заболявания, увреждане на зрението и бъбречно заболяване.
От стотици милиони хора по света, които имат диабет, по-голямата част от тях имат тип 2, което в голяма степен се дължи на прекалено голяма тежест и физическа активност.
В Съединените щати около 90-95% от 30-те милиона души с диабет имат тип 2. И докато обикновено удари хора над 45-годишна възраст, все повече деца и млади хора развиват диабет тип 2.
Интензивно управление на теглото спрямо обичайните грижи
Резултатите от първото полугодие на DiRECT засягат 298 души на възраст 20-65 години, които са били наети в процеса между юли 2014 г. и август 2016 г. и които са били диагностицирани с диабет тип 2 през последните 6 години. Те посещавали 49 клиники за първична грижа или обща практика в Шотландия и регион в Североизточна Англия.
Проучването случайно възложило на клиниките в общопрактикуващите лекари да предоставят един от двата вида лечение: или радикална програма за управление на теглото, наречена Counterweight Plus, или придържане към настоящите насоки за най-добри практики.
Това доведе до 149 души след интензивната програма за управление на теглото и още 149 души след текущата практика (контролите).
През първите 3-5 месеца участниците в управлението на теглото консумират обща формула за замяна на диета, която им дава не повече от 855 калории на ден. След това постепенно въвеждат нормална храна в продължение на 2-8 седмици.
По време на програмата те получиха подкрепа за поддържане на загуба на тегло, която включваше сесии на когнитивна поведенческа терапия заедно с съвети за това как да бъдем по-физически активни. От началото на програмата те престанали да приемат лекарства, за да контролират високото кръвно налягане и диабета.
Диабетът се обърна в почти половината от участниците
До края на първата година близо една четвърт (36 от 149-те) хора по програмата за управление на теглото са загубили 15 килограма (33,1 паунда). Средната загуба на тегло в тази група е била 10 килограма (22.1 паунда) в сравнение с само 1 килограм (2.2 паунда) в контролната група.
Освен това, почти половината (68 от 149) от хората, които се грижат за теглото, са се отказали от диабета след 12 месеца, в сравнение с едва 4% (6 души) от контролите.
Значителен резултат от проучването е силната връзка между количеството загуба на тегло и успеха при обръщане на диабета.
Почти всички (9 от 10) от тези, които са загубили 15 килограма (33,1 паунда) или повече, са успели да преобразуват диабет тип 2, в сравнение само с три четвърти (47 от 64) от тези, които хвърлят 10 килограма Повече ▼.
Групата за управление на теглото се подобрява и при други здравни мерки, включително подобрения в средните нива на триглицеридите, липидите в кръвта и кръвното налягане. Почти половината от групата е успяла да спре лекарствата за кръвно налягане, без кръвното им налягане да се повиши.
DiRECT следи участниците в продължение на 4 години, за да установи степента, в която постиженията за загуба на тегло и ремисия продължават.
Тъй като повечето участници са били британски и бели, изследователите не могат да кажат дали констатациите се отнасят до други групи, особено тези, при които диабет тип 2 може да се развие в резултат на по-ниско наддаване на тегло, като например хора от Южна Азия.
Целите "постижими за много хора"
Професор Тейлър обяснява, че резултатите от проучването показват, че не е необходимо да се опитваме да постигнем огромни загуби на тегло като тези, "насочени към бариатрична хирургия", за да обърнат механизмите, които причиняват диабет тип 2.
Целите за намаляване на теглото на програмата, следвани в проучването, са "постижими за много хора", казва той, като отбелязва: "Голямото предизвикателство е дългосрочното избягване на теглото да се възстанови".
Тези резултати, заедно с резултатите от други проучвания, "показват, че загубата на тегло трябва да бъде основната цел при лечението на диабет тип 2", отбелязва професор Emeritus Matti Uusitupa от Университета на Източна Финландия в съпътстваща редакция.
Проф. Ууситупа също отбелязва, че доказателствата показват, че най-доброто време да започнем да правим промени в начина на живот и да работим за намаляване на теглото, е диагностицирането на диабета "защото мотивацията на пациента обикновено е висока и може да бъде подобрена от професионалните доставчици на здравни услуги".
"Тези открития са много вълнуващи и могат да революционизират начина, по който се лекува диабет тип 2".
Проф. Рой Тейлър
