Ново изследване предлага техника, която блокира притока на кръв към простатата, показва обещание за лечение на уголемена простата. Анализът на мъжете с разширени простати и симптоми на долните пикочни пътища, които са подложени на процедурата, установи, че много от тях са имали намаление на нощните посещения в банята.
Проучването върху емболизирането на простатната артерия (PAE) и нейната ефективност при намаляване на ноктурията – събуждане през нощта поради нуждата от уриниране – присъстваха на срещата на Society of Interventional Radiology (SIR2016) във Ванкувър, Канада, 2-7 април 2016 г.
Водещият изследовател д-р Сандъп Багла, интервенционен рентгенолог в съдовия институт във Вирджиния, казва, че липсата на пълен нощен сън поради събуждане през нощта с неотложна нужда да посетите банята може значително да повлияе на качеството на живот и обяснява:
"За много хора причината за техния дискомфорт е разширена простата и тези резултати показват, че мъжете могат да живеят по-нормален живот, след като са преминали през ПАЕ, за да се справят с това състояние".
Повече от половината от мъжете на възраст над 50 години имат доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ) или уголемена простатна жлеза. Излишъкът от клетъчен растеж води до подуване на жлезата и притискане на уретрата, която обгражда. Това пречи на потока на урината. В много тежки случаи засегнатите мъже изобщо не могат да умират.
БХП не е животозастрашаващо, но причинява неприятни и понякога утежняващи симптоми, като слаб поток на урина, неспособност да изпразни напълно пикочния мехур и често уриниране през нощта. Ако не се лекува, състоянието може да доведе до камъни в пикочния мехур, лоша бъбречна функция и инфекция.
Какво представлява PAE?
PAE е сравнително нова интервенционна рентгенологична терапия за БХП. Тя не е толкова инвазивна, колкото и други лечения, които използват хирургия; обикновено се извършва на амбулаторна база, което позволява на много мъже да се приберат вкъщи в същия ден.
Лечението включва поставяне на катетър в бедрената артерия и насочване към простатната артерия от двете страни на уголемената жлеза. Катетърът доставя малки пластмасови зърна в артерията, за да блокира притока на кръв, което води до свиване на простатата.
Д-р Багла казва, че интервенционните рентгенолози са може би най-добрите специалисти за извършване на ПАЕ, защото знаят всичко за артериите, как да използват микрокатерии и имат опит в извършването на други видове емболизация.
PAE все още не е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA), но агенцията работи с интервенционни рентгенолози и се смята, че техниката може да стане част от стандартната грижа за лечението на ДПХ в следващите 5 години.
PAE намалява симптомите на пикочните пътища и подобрява качеството на живот
За ретроспективното проучване екипът анализира данни за 68 мъже с BHP и симптоми на долните пикочни пътища, които са подложени на ПАЕ.
Преди лечението мъжете попълват индекс на симптомите за тежестта на симптомите на урината, като оценките варират от 0, без симптоми до 35 при много тежки симптоми. Те също така завършили проучвания за качеството на живот и бяха питани колко често трябва да уринират през нощта.
Преди да се подложи на ПАЕ, средният показател за индекса на симптомите при пациентите е бил 23,9, средният им резултат е 4,8, а средният брой пъти, които се събуждат през нощта за уриниране, е 3,3.
Четиридесет и шест мъже бяха заловени с 1 месец след лечението, а 38 от мъжете след 3 месеца, в които отново попълниха въпросниците.
Резултатите на 1 месец след лечението показват намаляване на нощното събуждане за уриниране, като 25 от 46 (54,4%) съобщават за абсолютно намаление с 0,85 епизода на нощ.
Също така, 46-те пациенти са показали средно 10-точково намаление на индекса на тежестта на симптомите, а техният резултат по отношение на качеството на живот е нараснал с 2,1, което показва, че техните симптоми в урината са по-малко притеснителни и изпитват по-добро качество на живот.
Резултатите на 3-тия месец след лечението показват по-нататъшно намаляване на нощното събуждане за уриниране, със средно намаление от 1,4 епизода на нощ. И имаше 13.4 понижение в оценките за тежестта на симптомите и 2.8 подобрение в оценките за качеството на живот.
Изследователите стигат до заключението, че тези подобрения поставят PAE на равна нога с хирургични процедури като TURP и PVP, като и двете имат по-високи съобщения за усложнения, отколкото PAE.
TURP (трансуретрална резекция на простатата) включва преминаване през уретрата, за да се отстранят части от простатата. PVP (фотоселективно изпаряване на простатата) също минава през уретрата и използва лазер за изгаряне на тъканта на простатата.
Д-р Багла казва, че много от пациентите му от PAE му казват, че лишаването от сън е свързано с натоварване и не е нужно да ходи в банята, така че през нощта нощта е подобрила ежедневието си по много начини, включително работата. Той добавя:
"Анекдотично, пациентите, които показват признаци на по-добро качество на живот 3 месеца след лечението, изглежда продължават напредъка си 2 или 3 години след преминаването на PAE."
Въпреки това, той предупреждава, че докато това проучване показва, че ПЗЕ намалява нощното събуждане, за да уринира при мъжете с BPH и симптомите на долните пикочни пътища, може да не елиминира напълно симптомите. Той приканва пациентите да говорят с техните здравни специалисти, за да установят какво друго се нуждаят от тях.
Други проучвания също така показват, че PAE показва обещание за лечение на уголемена простата. Това, което сега е необходимо, казват изследователите, са по-висококачествени клинични изследвания, които следват по-големи групи за по-дълъг период и сравняват PAE с хирургични техники.
Междувременно научих, че друго изследване, представено на скорошна среща по урологията, предполага тестване на некодиращи молекули на РНК в урината на човек може да бъде по-точен и надежден начин за откриване на рак на простатата, отколкото да се използват настоящи биомаркери като PSA и PCA3.
