Вирусът на Западен Нил (WNV) е потенциално животозастрашаваща вирусна инфекция.
Тя може да премине на животни и хора, ако бъдат ухапани от заразен комар
WNV е вирус от семейство Flaviviridae, който включва вирусите, отговорни за японския енцефалит и треска от денга.
Той засяга главно птиците, но може да се наблюдава и от бозайници и влечуги.
Между 70 и 80% от хората нямат симптоми. До един процент от болните имат сериозни и потенциално фатални усложнения.
Вирусът на Западен Нил (WNV) съществувал само в умерени и тропически райони, но през 1999 г. в Ню Йорк се появяват инфекции. Оттогава тя се е разпространила в повечето Съединени щати (САЩ) и е заболяване, което може да бъде нотифицирано.
Бързи факти за вируса на Западен Нил
Ето някои ключови въпроси за вируса на Западен Нил (WNV). По-подробно е в основната статия.
- Комарите предават WNV от птици на хора.
- WNV преди това не съществува в САЩ, но през 1999 г. някои внесени случаи предизвикаха огнище.
- Около 80% от хората нямат симптоми, но в до 1% от случаите вирусът може да доведе до животозастрашаващи неврологични усложнения.
- Най-добрият начин да предотвратите WNV е да избегнете ухапване от комари.
Знаци и симптоми
WNV може да засегне хората по три различни начина:
- Асимптоматична инфекция: В около 80% от случаите няма признаци и симптоми.
- Уест Нил Треска: Около 20% от хората изпитват лек фебрилен синдром.
- Невроинвазивна болест: Около 1% от пациентите развиват усложнения в централната нервна система (ЦНС), които засягат мозъка и гръбначния стълб.
Западна нилска треска
Симптомите се появяват 2 до 8 дни след заразяването. Това е известно като инкубационен период.
Те могат да включват:
- болки в гърба и мускулни болки
- треска и прекомерно изпотяване
- диария, гадене, повръщане и загуба на апетит
- сънливост
- главоболие
- кожен обрив
- подути лимфни възли или жлези
Тези симптоми се прекратяват в рамките на 7 до 10 дни. Умората може да трае няколко седмици, докато жлезите могат да бъдат подути до 2 месеца.
Невроинвазивна болест
Около 1% от заразените лица развиват по-сериозни неврологични инфекции, а около 10% от тези случаи са фатални.
Възможните усложнения са:
- Енцефалит: Възпаление на мозъка
- Менингит: Възпаление на тъканите около мозъка и гръбначния мозък
- Миелит или полиомиелит на Западен Нил: Възпаление на гръбначния мозък
- Остра флексирана парализа: Внезапна слабост в ръцете, краката и дишащите мускули.
Признаците и симптомите могат да включват:
- объркване и дезориентация
- конвулсии
- висока температура
- мускулна треска
- болка
- Болести на Паркинсон симптоми, включително тремор
- внезапна слабост, лоша координация и частична парализа
- силно главоболие
- схванат врат
- ступор
- кома
Най-застрашени са хората на възраст над 60 години и тези със съществуващи състояния, като бъбречно заболяване, диабет, рак и състояния, които отслабват имунната система.
Някои неврологични ефекти могат да бъдат постоянни.
Причини и рискови фактори
Заразените птици имат високи нива на вируса. В САЩ американският робин и американската гарва са общи носители.
Ако комар ухапе заразена птица и след това ухапва човек, вирусът ще влезе в кръвта на това лице.
В ковчега Culex Pipiens е известно, че предава WNV в САЩ
Остава неизвестен точно как функционира вирусът. WNV навлиза в кръвообращението и се възпроизвежда и понякога може да премине кръвно-мозъчната бариера, за да предизвика възпаление в мозъка.
Предаването е възможно и чрез:
- Кръвопреливания: Здравните власти сега преглеждат пациентите за WNV преди да приемат трансфузия.
- Трансплантации на органи: Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, някои центрове тестват донори на органи за WNV, докато други не.
- Бременност: Заразената майка може да зарази плода й, но рискът е много малък.
- Кърмене: Има много малък шанс за предаване на вируса чрез кърмата, но рискът е толкова малък, че Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съветват майките да продължат да кърмят.
Рискови фактори
Някои фактори повишават риска от инфекция.
Сезони: В умерените райони WNV започва да се появява в началото на пролетта. Инфекциите достигат връх в края на лятото и началото на есента. В тропическите и някои субтропични райони съществува целогодишен риск от инфекция.
Местоположение: Да живееш или да посещаваш зона, за която се знае, че има WNV, повишава риска от инфекция. В САЩ това включва всички държави освен Аляска и Хавай.
Излагане на комари: изразходването на повече време на открито увеличава шансовете за инфекция, след като бъде ухапан от заразен комар.
Лабораторна работа: Инфекцията може да се появи в лаборатории, където е налице WNV.
Вирус на Западен Нил в САЩ
В САЩ WNV е заболяване, което може да бъде нотифицирано. Това означава, че всички случаи трябва да бъдат докладвани на властите.
През 1999 г. WNV е внесен в САЩ, което води до "голямо и драматично избухване", според Световната здравна организация (СЗО).
Оттогава са съобщени почти 44 000 случая. От тях над 20 000 души с WNV са развили невроинвазивни усложнения и над 1 900 са починали.
През 1999 г. са съобщени общо 62 случая, включително 7 смъртни случая, смъртност от 11 процента. До 2015 г. са имали 2,175 случая и 146 смъртни случаи, или смъртност от 7%.
Най-голям е случаят през 2003 г., при 9 862, а най-високата смъртност през 2001 г. е била 15%.
От 2016 до 17 януари 2017 г. 2,038 души са докладвали, че са имали WNV.56% от тези развити невроинвастивни заболявания, като менингит.
диагноза
Лекарят ще попита за симптомите и ще направи физически преглед.
Могат да бъдат поръчани следните диагностични тестове:
- Кръвен тест: Това може да покаже по-високи от нормалните нива на антитела срещу WNV. Може да се направи пълен кръвен брой.
- CT или MRI сканиране на главата: Това понякога може да разкрие възпаление на мозъка и подуване.
- Лумбална пункция или гръбначен ствол: Това може да диагностицира менингит.
При лумбална пункция се извлича цереброспинална течност от мозъка и гръбначния мозък. Изисква се игла между долните прешлени на гръбнака. Високото ниво на белите клетки предполага инфекция.
лечение
Повечето пациенти правят пълно възстановяване без медицинско лечение. Терапиите без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Тежките симптоми ще изискват хоспитализация и поддържащо лечение, като помощ при дишане и интравенозни течности.
Предотвратяване
Понастоящем няма налична ваксина за предпазване от WNV.
Хората не могат да предадат болестта, така че най-добрата превенция е да се избегне ухапване от комари.
Нещата, които трябва да обмислите, включват:
- Облекло: Покрийте колкото е възможно повече кожата. Носете ризи с дълги ръкави, дълги панталони, високи чорапи и шапка. Някои хора пъхат долната част на панталоните си в чорапите.
- Репеленти против комари: Използвайте едно с поне 10% концентрация на DEET. DEET не трябва да се използва при малки деца, а репелент срещу насекоми не трябва да се използва при кърмачета на възраст под 2 месеца.
- Кошове, мрежи и екрани за комари: Поддържайте екрани на врати и прозорци, имайте мрежи над леглата и детски колички. Уверете се, че няма дупки.
- Мирис: Избягвайте силно ароматизирани сапуни и парфюми, тъй като те могат да привличат комари.
- Къмпинг: Отделете дрехи, обувки и съоръжения за къмпинг предварително с перметрин. Специално третирани дрехи се предлагат от някои магазини.
- Времето на деня: Комарите са по-богати в зори и здрач.
- Застояла вода: Комарите се отглеждат в чиста, застояла вода.
За да намалите риска от ВНВ поради застояла вода:
- Проверете и премахнете застоялата вода от дома и избягвайте къмпинга близо до езера и езера.
- Превръщането на кофичките и поливните кутии и съхраняването им под укритието може да им попречи да се напълнят с вода.
- Отстранете водата от пластинките или не използвайте, ако е възможно. Разхлабете твърдата почва от растенията в саксии, за да предотвратите появата на локви по повърхността.
- Сменете водата във вази за цветя на всеки 2 дни и всеки път измийте и изплакнете вътрешната страна на вазата.
- Поддържайте листата да причинят локви.
За да премахнете яйцата за комари, почистете добре и почиствайте съдове, кофи и други контейнери.
Съхранявайте отводнителните канали отблокирани и не ги покривайте с растения или други предмети.
Покрийте рядко използвани уловители, използвайте неперфорирани капани и инсталирайте анти-комар клапани.
Не поставяйте резервоарите под или над климатиците.
Заедно с докладването на всички мъртви птици на властите, тези мерки могат да помогнат за предотвратяване на WNV в по-широката общност.
