Инсулинът е хормон, който играе важна роля в метаболизма на организма, като контролира нивата на кръвната захар и други процеси.
Той се произвежда от бета клетки в панкреаса и се освобождава в кръвообращението, след като ядем, за да позволим на някои клетки на тялото, като мускули, мазнини и сърдечни клетки, да абсорбират захарта от храната, която ядем.
Инсулинът също помага да се съхранява глюкозата в черния дроб като гликоген, когато не е необходимо, така че може да се освободи, когато нивата на кръвната захар са ниски или когато е необходима повече енергия.
Следователно, инсулинът е от съществено значение за регулиране на кръвната захар, като се гарантира, че нивата остават в рамките на определени граници и не се изкачват твърде високо или падат твърде ниски.
Какво представлява инсулиновата чувствителност?
Коефициентът на инсулинова чувствителност или коефициентът на корекция се отнася до броя на милиграмите на децилитър (мг / дл) понижаване на нивата на кръвната захар, причинени от приемането на 1 единица инсулин.
Познаването на този номер може да помогне на хората с диабет тип 1 да понижат нивата на кръвната си захар, когато са извън целевия диапазон. Обикновено това се добавя към дозата инсулин преди хранене и се основава на това колко по-високо е нивото на кръвната захар в сравнение с целта.
Целевите нива на кръвната захар трябва да бъдат определени при обсъждане с лекар. Според Американската диабетна асоциация те трябва да бъдат възможно най-близо до здрави недиабетични нива на:
- Между 70 и 130 mg / dl преди хранене
- Не повече от 180 mg / dl до 2 часа след хранене
Плановете за лечение с инсулин варират, но повечето хора с диабет тип 1 сега са на базово-болус инсулин рутина. Базов болус инсулин рутин включва инжектиране на по-дългодействаща форма на инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар стабилни между храненията и при сън и инжекции на инсулин с по-бърз ефект за покриване на храната.
За хората на помпата се дава количество бързодействащ инсулин през деня и нощта от помпата, като се дава друго количество инсулин за хранене.
Сред хората в тази рутина, "1800 правило" често се използва за определяне на количеството бързодействащ инсулин, необходим за спадане на кръвната захар в определена степен. Това работи, като се раздели на 1800 броя на средната дневна доза бързодействащ инсулин.
За обикновения инсулин ще се използват 1500, вместо 1,800, макар че малко хора вече използват този тип инсулин.
Например, нека приемем, че един човек приема общо 30 единици бързодействащ инсулин през деня
Разделянето на 1800 на 30 би довело до фактор на инсулинова чувствителност 60. Това означава, че 1 единица бързодействащ инсулин би намалила нивата на кръвната захар на това лице с 60 mg / dl.
Ако целта им е била да имат глюкоза на 100 mg / dL преди хранене, но тяхната глюкоза е действителна 220 преди хранене, човекът би добавил 2 единици бързодействащ инсулин (220-100 = 120; 120/60 = 2 ) на инсулиновото им количество за това хранене.
Кога да тествате за фактор на чувствителност към инсулин
Факторът на чувствителност към инсулин може да бъде повлиян от много неща в течение на деня. В резултат на това е важно да изберете правилното време за тестване.
Лекарите препоръчват факторът на чувствителност към инсулин да се оценява само когато:
- Нивата на кръвната захар са най-малко 50 mg / dl над целта
- Не се яде храна в продължение на поне 4 часа
- Няма да се яде храна за следващите 4 часа
- Доза болус инсулин не е била приета в продължение на поне 4 часа
Времената за избягване на тестването за фактор на чувствителност към инсулин включват:
- След силна физическа активност
- По време на заболяване или инфекция
- След период на ниски нива на кръвната захар
- По време на емоционалния стрес
За да тестват инсулиновия си чувствителен фактор, индивидът първо трябва да провери и записва нивата на кръвната си захар и да вземе корекционна доза инсулин въз основа на текущия им фактор на чувствителност. След това те трябва да повторят нивото на кръвната Ви захар 2 и 3 часа след приемане на инсулиновата доза.
Ако съотношението им е правилно, нивото на кръвната им захар трябва да бъде в обхват от 40 точки от тяхната цел. Ако е извън този диапазон в два или повече случая, може да се наложи промяна в корекционния им фактор. Може да са необходими допълнителни тестове, за да се потвърдят резултатите.
Ако нивата на кръвната захар спадат под 70 mg / dl през периода на изследване, оценката трябва да бъде преустановена и те трябва да лекуват ниската си кръвна захар.
Също така е важно да се помни, че доставчикът на здравни грижи винаги трябва да се консултира относно възможните корекции на фактора инсулинова чувствителност.
Как се повлиява инсулинът от диабет тип 1 и тип 2?
Двата основни типа диабет засягат инсулина по различни начини.
Диабет тип 1
Хората с диабет тип 1 не могат да произвеждат инсулин, за да регулират нивата на кръвната си захар. При хората с диабет тип 1, бета клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават.
Това, което причинява това, не е известно, но се смята, че поне в някои случаи имунната система на тялото погрешно атакува и унищожава бета клетките в панкреаса, които произвеждат хормона.
Според Американската диабетна асоциация около 5% от хората с диабет имат тази форма на заболяването. Въпреки че диабетът тип 1 може да се появи на всяка възраст, той обикновено се развива в детска възраст или в младост.
Симптомите на диабет тип 1 започват да се появяват по-бързо от други видове диабет, тъй като все повече и повече бета-клетки, произвеждащи инсулин, са унищожени и включват:
- Повишена жажда
- Прекомерно уриниране
- умора
- Суха уста
- Повишен глад
- Неудовлетворена загуба на тегло
Хората с диабет тип 1 трябва да приемат инсулин ежедневно, за да контролират нивата на кръвната си захар, защото са загубили способността си да произвеждат хормона по естествен път. Инсулинът може да се инжектира с помощта на спринцовка или инсулинова помпа с непрекъснато освобождаване.Инсулинът се изисква за нормални телесни функции, така че ежедневните инжекции са необходими за цял живот.
Проверката на нивата на кръвната захар редовно и поддържането им под контрол, като се използва инсулин също помага да се намали рискът и да се забави прогресирането на усложненията, свързани с диабета, включително:
- Поражения на очите
- Проблеми с краката
- Болест на сърцето и кръвоносните съдове
- Заболяване на бъбреците
- Диабетна кетоацидоза, състояние, при което тялото разгражда мазнините като източник на гориво
- Нервни увреждания
Диабет тип 2
Диабетът тип 2 е метаболитно състояние, при което организмът не може да произвежда достатъчно инсулин или не е в състояние ефективно да използва произведения от него инсулин. Условието, при което организмът не може да използва ефективно инсулина, който произвежда, се нарича инсулинова резистентност.
Международната диабетна федерация изчислява, че до 90% от 371-те милиона души около този свят с диабет имат тази форма на разстройство. Те също така изчисляват, че около половината не знаят, че имат това състояние.
Хората с диабет тип 2 се съветват да управляват кръвната си захар с диета и физически упражнения, като при необходимост се прибавят лекарства, за да се поддържат нива в рамките на целта.
Прогресията на диабет тип 2 и изискването за медикаменти обаче често могат да бъдат избегнати или поне забавени. Хората могат да предотвратят заболяването, ако състоянието се идентифицира на ранен етап и се лекува с диетични мерки и упражнения.
Рисковите фактори за развитие на диабет тип 2 включват:
- Като наднормено тегло или със затлъстяване
- Да бъдеш физически неактивен
- Има високо кръвно налягане, високи триглицериди (мазнини в кръвта) или ниски нива на "добър холестерол"
- Имате близък роднина с диабет тип 2
Също така е установено, че афро-американците, мексиканските американци, американските индианци, тихоокеанските острови, местните хавайци и хората от Южна Азия имат по-голяма вероятност да развият диабет тип 2, отколкото други хора. Това предполага, че гените могат да играят роля в развитието на състоянието.
Изчисляват ли факторите за инсулинова чувствителност за диабет тип 2?
Инсулиновата чувствителност може да бъде ефективно оценена само за хора с диабет тип 1, които вече не произвеждат инсулин.
Хората с диабет тип 2 все още могат да произвеждат някои количества инсулин в панкреаса си, така че факторът им за инсулинова чувствителност не може да бъде изчислен надеждно. Хората трябва да бъдат сигурни, че ще говорят с техния лекар, за да разберат какво е най-добро за тях.
При хора с диабет тип 2 първоначално се препоръчват промени в начина на хранене и начина на живот, за да се понижат нивата на кръвната захар. Те са последвани от лекарства като метформин, който работи чрез намаляване на количеството глюкоза, освободена в кръвния поток, и прави клетките на тялото по-отзивчиви към инсулина.
