Какво представляват клъстерните главоболия?

Клъстерните главоболия се появяват няколко пъти на ден. Те започват внезапно, траят за ограничен период от време и могат да бъдат много болезнени.

Атаките се появяват циклично. Пристъпът от редовни атаки, известни като клъстерен период, може да продължи няколко дни, седмици или месеци. Това е последвано от периоди на ремисия, през които няма главоболия.

Клъстерните главоболия не са често срещани. Те се смята, че засягат около 1 на всеки 1000 души. Шест от десетте случая включват мъже и повечето от тях са пушачи. Обикновено започва след 20-годишна възраст.

Бързи факти за клъстерните главоболия

Ето някои ключови моменти за клъстерните главоболия. По-подробно е в основната статия.

Клъстерните главоболия обикновено засягат едната страна на главата и зоната около очите. Може да има зачервено око на засегнатата страна на главата и запушен нос.
В северните страни те са по-чести през есента.
Те засягат около 1 на 1000 души, а мъжете са по-склонни да бъдат засегнати.
Клъстерът често се появява внезапно, продължава около час, а после изведнъж изчезва.
По време на атака или клъстерния период, главоболието се случва често. По време на ремисия болката не се случва.

лечение

Няма лечение за клъстерни главоболия, но лекарства като суматриптан и други лечения, включително кислородната терапия, могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на атаките.

Лечението има за цел да облекчи някои от симптомите, да съкрати периодите на главоболие и да намали честотата им.

Терапевтичните лекарства за извънборсови тестове, като аспирин или ибупрофен, не са ефективни, защото болката започва и завършва толкова бързо, че когато лекарството започне да действа, главоболието вероятно е изчезнало.

Медикаментите и леченията за клъстерни главоболия имат за цел да ги предотвратят или да действат бързо.

Бързодействащи процедури

Леченията, които могат да осигурят бързо облекчение, включват:

Вдишване на 100 процента кислород: Дишането в кислород чрез маска от 7 до 10 литра в минута може да доведе до значително облекчение в рамките на 15 минути. Не винаги е практично да разполагате с кислороден цилиндър и регулатор близо до себе си, но има и някои малки единици. Кислородната терапия може да отложи симптомите, а не да ги облекчи.

Инжектиращ суматриптан (Imitrex): Триптаните са клас лекарства, които могат да лекуват мигрена. Суматриптанът действа като агонист на 5-хидрокситриптамин (5-НТ) рецепторите. Той може да лекува мигрена и може да донесе бързо облекчение от клъстерните главоболия. Zolmitriptan (Zomig) е назален спрей, но работи само при някои пациенти. Дозата за възрастни е инжекция от 6 милиграма (мг). Две инжекции могат да се взимат за един 24-часов период, поне един час разстояние.

Хората с неконтролирана хипертония (високо кръвно налягане) или исхемична болест на сърцето не трябва да приемат това лекарство.

Дихидроерготамин: Това е ефективно средство за облекчаване на болката при някои хора. Може да се приема интравенозно или да се вдишва. Медицински специалист ще трябва да даде интравенозна доза. Формата на инхалатора е ефективна, но не по-бързо действа.

Октреотид (Sandostatin, Sandostatin LAR): Това са синтетични версии на соматостатина, мозъчен хормон. Той се инжектира. Това е ефективно лечение за клъстерни главоболия и се счита за безопасно за тези с хипертония или исхемична болест на сърцето.

Локални анестетични капки за нос: Лидокаин (ксилокаин) е ефективно лечение на клъстерни главоболия.

Хирургия: Това може да е опция, ако лекарството не работи или ако човек не може да понесе лекарствата. Това обаче е рядко. Тя може да бъде извършена само веднъж и е подходяща само за онези, които имат болка само от едната страна на главата.

Хирургичните процедури включват:

Конвенционална хирургия: Хирургът отрязва част от тригеминалния нерв, който обслужва областта зад и около окото. Има опасност от увреждане на окото.
Инжектиране на глицерол: Глицеролът се инжектира в лицевите нерви. Това ефективно лечение е по-безопасно от други хирургични процедури.

Възможни бъдещи лечения

Представени са нови възможности за лечение.

Стимулация на орциталния нерв: Малко устройство се имплантира над тилната нерва. Той изпраща импулси през електроди. Изглежда, че е добре поносим и безопасен за употреба.

Дълбоко стимулиране на мозъка: Това включва имплантиране на стимулатор в хипоталамуса, което изглежда е свързано с времето на клъстерните главоболия. Това би променило електрическите импулси в мозъка.

Лечения, които са насочени към хипоталамуса, се считат от някои изследователи за най-вероятни за успех и дълбоката мозъчна стимулация е описана като "понастоящем най-атрактивната възможност" за пациенти, които не реагират на други лечения.

Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се потвърди нейната безопасност и ефективност.

Превантивно лечение

Повечето хора с клъстерни главоболия приемат краткосрочни и дългосрочни лекарства. При приключване на всеки период от клъстери краткосрочните лечения спират, но дългосрочните могат да продължат.

Ако настъпи атака често или ако продължавате повече от 3 седмици, се препоръчва превантивно лечение. Лицето ще се лекува в момента, в който започне главоболието, и ще продължи до края на главоболието.

Краткосрочни лекарства

Те се вземат, докато един от дългосрочните лекарства започне да работи.

Примерите включват:

Кортикостероиди: Тези стероиди, като преднизон, потискат възпалението. Те са бързо действащо превантивно лекарство, което може да помогне на тези с нови симптоми или тези, които имат дълги периоди на ремисия и кратки периоди на клъстера.
Ерготамин (Ergomar): Това временно стеснява кръвоносните съдове в тялото. Той се приема през нощта, преди лягане, или под езика, или като ректална супозитория. Ерготаминът не може да се приема с триптани.Не трябва да се използва дълго време или ако лицето е с лоша циркулация.
Анестезия върху тилната нерва: Инжектирането на анестезия може да вкочане този нерв, който се намира в задната част на главата. В резултат на това съобщенията за болката, които се движат по нервната пътека, са блокирани. Това лечение се спира веднага, щом започне да действа дългосрочно превантивно лекарство.

Дългосрочни лекарства

Дългосрочните лекарства се вземат през целия период на клъстера. Някои хора може да се нуждаят от повече от едно дългосрочно лечение.

Блокери на калциевите канали, като верапамил (Calan, Verelan): Те се вземат по време на клъстерния период и след това постепенно се свиват, въпреки че някои хора може да се наложи да ги използват дългосрочно. Нежеланите реакции включват запек, гадене, умора, подуване на глезените, ниско кръвно налягане (хипотония) и замаяност. Ако се увеличи дозата, ще е необходима редовна мониторинг на сърцето.
Литиев карбонат, например литий (Lithobid, Eskalith): Използва се за лечение на биполярно разстройство, но също така е ефективен при предотвратяването на хронични клъстерни главоболия. Нежеланите реакции включват повишено уриниране, диария и тремор. Интензитетът на нежеланите реакции обикновено е свързан с дозировката, която лекарят може да промени. Редовните кръвни изследвания ще проверят за възможни бъбречни увреждания.
Лекарствата против припадъци, като divalproex (Depakote) и топирамат (Topamax), също са ефективни дългосрочни лечения за клъстерни главоболия.

Симптоми

Симптомите включват интензивна болка, която започва бързо, обикновено без предупреждение. Болката е по-скоро продължителна, отколкото пулсираща. Той е описан като пронизващ, остър, изгарящ и проникващ.

Често започва около окото и може да излъчва до други части на главата, включително лицето, шията и раменете. Болката може да присъства в храма или бузата. Той остава от едната страна на главата.

Може да има и:

безпокойство
зачервяване, подуване, поливане в очите от страна на болката
запушен, блокиран или хремав нос от страна на болката
бледа кожа
потене на лицето
малък размер на ученика
увисване на клепача от страна на болката

Болката може да събуди човек през нощта и може да се случи по едно и също време всяка нощ.

Индивидът може да се движи наоколо по време на епизодите на болка, неспособен да остане неподвижен за дълго. Ако седнат, мнозина могат да скачат назад и напред в опит да успокоят дискомфорта.

Всеки клъстер може да продължи от 15 минути до няколко часа, но обикновено не повече от час. Един до три клъстера може да се появи всеки ден.

След атака болката ще изчезне, но човекът може да се чувства много уморен.

Причини

Не е ясно защо причиняват клъстерни главоболия.

Изследванията установиха, че по време на атака има повече активност в хипоталамуса – област на мозъка, която контролира телесната температура, глада и жаждата.

Може би тази област на мозъка освобождава химикали, които причиняват разширяване на кръвоносните съдове, което води до по-голям кръвен поток към мозъка. Това може да причини главоболие.

Защо това ще се случи, е мистерия, но вярно е, че алкохолът, внезапното повишаване на температурата или упражняването при горещо време могат да предизвикат атаки.

Цикличният характер на клъстерните главоболия предполага, че те могат да бъдат свързани с биологичния часовник, който се намира в хипоталамуса.

Изследователите са установили, че хората, които имат клъстерно главоболие често имат необичайни нива на мелатонин и кортизол по време на атака.

Освен алкохола, клъстерните главоболия не са свързани с консумацията на каквито и да е храни и не са свързани с психически стрес или безпокойство. Алкохолът действа само като спусък, ако човек е в средата на клъстерния период.

Може да има връзка между клъстерните главоболия и някои лекарства, като нитроглицерин, който се използва за лечение на сърдечни заболявания.

В северните държави атаките са по-чести през есента и пролетта. Екстремни вариации в температурата могат да предизвикат епизод по време на атака. Промяната в температурата често е свързана с бързото повишаване на телесната температура.

Естествено лечение

Тъй като причините за клъстерните главоболия остават неясни, няма доказани начини на живот за предотвратяването им.

Следното може да помогне за намаляване на риска от главоболие:

Избягване на алкохол: Понякога, когато се случват главоболия, въздържането от алкохол може да помогне за намаляване на броя на главоболието.
Избягване на някои лекарства: Инхалационният нитроглицерин причинява разширяване на кръвоносните съдове или увеличаване и е свързан с атаки от клетъчни главоболия.
Избягване на упражнения при горещо време: Това може да предизвика клъстерни главоболия.
Поддържане на нормална телесна температура: Внезапното повишаване на температурата на тялото може да предизвика главоболие при тези, които са податливи.
Прекратете или избегнете пушенето: Значително по-висок процент от хората с клъстерно главоболие са пушачите, в сравнение с останалата част от населението. Въпреки че не е доказано, отказването от тютюнопушенето може да помогне.
Поддържайте редовен модел на сън: клъстерните главоболия са свързани с промени в съня.

Между 10 и 20% от хората развиват резистентност към лекарствата, които обикновено се използват за лечение на клъстерни главоболия.

Те могат да намерят известно облекчение от следното:

Мелатонин може да помогне за лечение на атаки, които се случват през нощта.
Капсаицинът, приложен вътре в носа, може да помогне да се намали тежестта и честотата на главоболието.

Изследванията обаче не потвърждават тяхната ефективност.

Клъстерното главоболие може да доведе до нарушаване на ежедневната практика и това може да доведе до стрес и депресия. Съветникът може да помогне за разработването на стратегии за справяне.

Клъстерни главоболия или мигрена?

Клъстерните главоболия и мигрена са тежки форми на главоболие, но те са различни и се нуждаят от различно лечение.

Преди мигрена човек често ще изпитва "аура" или зрителни смущения, включително мигащи светлини или зиг-заг линии. Мигрена може да продължи до 72 часа и обикновено включва гадене, повръщане и чувствителност към светлина.

Клъстерното главоболие започва и завършва внезапно и продължава по-кратко. Често се характеризират със задръствания, водни очи и хрема. Обикновено това засяга само едната страна на главата, а очите, които се поливат, са от една и съща страна.

Човек с мигрена предпочита да лежи по време на атака, но хората с клъстерни главоболия казват, че леглото влошава болката.

синхронизиране

Клъстерният период обикновено трае от 1 до 12 седмици. Те често започват в подобни календарни моменти, особено през пролетта или есента.

Епизодични клъстерни главоболия: Серия главоболие, изгарящи, трае около 1 седмица, последвани от 6 до 12 месеца ремисия, без болка. След това седмицата се повтаря.

Хронично клъстерно главоболие: Клъстерният период може да продължи няколко месеца, една година или повече. Периодите на опрощаване са кратки, може би един месец.

Клъстерният период може да се състои от:

дневни събития, като симптомите се появяват няколко пъти всеки ден
една атака, която трае от 15 минути до 3 часа
атаки, които се случват около едно и също време всеки ден
атаки, които е по-вероятно да се случват през нощта

Рискови фактори

Рисковите фактори за клъстерните главоболия включват:

Секс: Около 6% от хората, които имат тези главоболия, са мъже.
Възраст: Повечето клъстерни главоболия започват след 20-годишна възраст.
Етнически произход: Клъстерните главоболия са два пъти по-чести сред хората от африканските произход.
Пушенето: Повечето мъже с клъстерни главоболия са пушачи.
Консумацията на алкохол: Алкохолът изглежда е ключово задействане по време на клъстерния период, но не по време на ремисия.
Генетика: Ако близък член на семейството има клъстерни главоболия, има по-голям шанс да има такива.

Всеки, който има редовно главоболие, трябва да види лекар. Лечението често може да облекчи симптомите и може да се наложи да се изключат възможни причини.