Ракът на дебелото черво се случва, когато се развият туморни израстъци в дебелото черво. Това е третият най-разпространен вид рак в Съединените щати.
Дебелото черво или дебелото черво е мястото, където тялото извлича вода и сол от твърди отпадъци. Тогава отпадъците се преместват през ректума и излизат от тялото през ануса.
Това е и третата най-разпространена причина за смърт, свързана с рака, а през 2017 г. се очаква 95,520 нови диагнози да се появят в Съединените щати (САЩ). Въпреки това, напредъкът в диагностиката, скрининга и лечението води до постоянно подобрение на оцеляването.
Редовните прожекции се препоръчват след 50-годишна възраст.
Ракът на дебелото черво и ракът на ректума могат да се появят заедно. Това се нарича колоректален рак. Ракът на ректума произхожда от ректума, който е последният няколко сантиметра от дебелото черво, най-близо до ануса.
Бързи факти за рака на дебелото черво
Ето някои ключови въпроси за рака на дебелото черво. По-подробно е в основната статия.
- Ракът на дебелото черво засяга дебелото черво и обикновено започва с полипи в стената на червата.
- Симптомите може да не се появят до по-късен етап, но ако го направят, стомашно-чревните проблеми са общи симптоми.
- Лечението включва комбинация от химиотерапия, лъчева терапия и хирургия, което вероятно води до колостомия.
- Здравословният начин на живот с високо съдържание на фибри, ниско съдържание на мазнини диета може да помогне за предотвратяване на рак на дебелото черво и скринингът може да го открие в ранните етапи.
Симптоми и признаци
Често няма симптоми в най-ранните етапи, но симптомите могат да се развият с напредването на рака.
Те включват:
- диария или запек
- промени в консистенцията на изпражненията
- свободни и тесни изпражнения
- ректално кървене или кръв в изпражненията
- коремна болка, спазми, подуване на корема или газа
- болка по време на движенията на червата
- непрекъснато настоява да избягва
- слабост и умора
- необяснима загуба на тегло
- синдром на раздразнените черва (IBS)
- желязодефицитна анемия
Ако ракът се разпространи до ново място в тялото, в новата област могат да се появят допълнителни симптоми. Черният дроб е най-често засегнат.
Етапи
Има различни начини за поставяне на рак. Етапите зависят от това докъде се е разпространил ракът.
Ето кратко резюме на често използвана четиристепенна справка за мястото, където ракът е в началото на всеки етап.
Етап 0: Ракът е на много ранен етап. Това е известно като карцином in situ. Той не е нараснал повече от вътрешния слой на дебелото черво.
Етап 1: Ракът е нараснал в следващия слой тъкан, но не е достигнал лимфните възли или други органи.
Етап 2: Ракът е достигнал външните слоеве на дебелото черво, но не се е разпрострял извън дебелото черво.
Етап 3: Ракът се е развил през външните слоеве на дебелото черво и е достигнал един до три лимфни възли. Тя не се е разпространила до далечни места.
Етап 4: Ракът е достигнал други тъкани отвъд стената на дебелото черво. С напредването на етап 4 ракът достига далечни части на тялото.
Ракът се развива постепенно. Всеки етап не е фиксиран, но описва фаза, през която се осъществяват определени събития.
лечение
Лечението ще зависи от вида и етапа на рака, възрастта, здравословното състояние и други характеристики на пациента.
Няма нито едно лечение за рак, но най-често срещаните варианти за рак на дебелото черво са хирургия, химиотерапия и лъчева терапия.
Леченията целят премахване на рака и облекчаване на болезнени симптоми.
хирургия
Хирургията за премахване на част или на цялото дебело черво се нарича колектомия. Хирургът премахва част от дебелото черво, съдържащо рака и околния район.
Липсващите лимфни възли също обикновено се отстраняват. Здравата част на дебелото черво или ще бъде прикрепена към ректума, или ще бъде прикрепена към стомаха в зависимост от степента на колектомия.
Стома е отвор, направен в стената на корема. Отпадъците ще преминат в чанта, премахвайки нуждата от долната част на дебелото черво. Това се нарича колостомия.
Някои малки локализирани ракови заболявания могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскопия.
Лапароскопска хирургия, използваща няколко малки разрези в корема, може да бъде опция за премахване на по-големи полипи.
Паразитната хирургия може да облекчи симптомите при случаи на нелекувани или напреднали ракови заболявания. Целта е да се облекчи всяко запушване на дебелото черво и да се контролира болката, кървенето и други симптоми.
химиотерапия
Химиотерапията прилага химикали, които пречат на процеса на клетъчно делене, като увреждат протеини или ДНК, за да повредят и убият раковите клетки.
Тези лечения са насочени към всякакви бързо разделящи се клетки, включително здрави. Здравите клетки обикновено могат да се възстановят от всякакви химически причинени увреждания, но раковите клетки не могат.
Химиотерапията обикновено се използва за лечение на рак, който се е разпространил, защото лекарствата преминават през цялото тяло. Лечението се извършва в цикли, така че тялото има време да се лекува между дозите.
Честите нежелани реакции включват:
- косопад
- гадене
- умора
- повръщане
Комбинираните терапии често смесват различни типове химиотерапия или комбинират химиотерапия с други лечения.
радиация
Радиационното лечение уврежда и убива раковите клетки чрез фокусиране върху тях на високоенергийни гама лъчи.
Радиоактивните гама лъчи се излъчват от метали като радий или от високоенергийни рентгенови лъчи. Радиотерапията може да се използва като самостоятелно лечение за свиване на тумор или унищожаване на ракови клетки, или заедно с други видове ракови заболявания.
Радиационното лечение често не се използва до по-късен етап. Те могат да се използват, ако ракът на ректума в ранен стадий е проникнал в стената на ректума или е преминал в близките лимфни възли.
Нежеланите реакции могат да включват:
- леки кожни промени, наподобяващи слънчево изгаряне или слънчев загар
- гадене
- повръщане
- диария
- умора
- апетит и загуба на тегло
Повечето нежелани реакции се проявяват няколко седмици след завършване на лечението.
Предотвратяване
Стандартните превантивни мерки включват:
- поддържане на здравословно тегло
- упражняване
- консумирайки много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
- намаляване на наситените мазнини и приема на червено месо
На хората се препоръчва също да ограничат консумацията на алкохол и да откажат пушенето.
Причини
Обикновено клетките на тялото следват организиран процес на растеж, разделение и смърт. Ракът се случва, когато клетките растат и се разделят неконтролируемо, без да умрат.
Повечето рак на дебелото черво произхождат от некачествени или доброкачествени тумори, наречени аденоматозни полипи, които се образуват върху вътрешните стени на дебелото черво.
Раковите клетки могат да се разпространят от злокачествени тумори до други части на тялото чрез кръвта и лимфните системи.
Тези ракови клетки могат да растат и да нахлуват в здравата тъкан наблизо и в тялото, в процес, наречен метастази. Резултатът е по-сериозно, по-малко лечимо състояние.
Точните причини са неизвестни, но ракът на дебелото черво има няколко потенциални рискови фактора.
Полипите
Ракът на дебелото черво обикновено произлиза от преканцерозни полипи, които съществуват в дебелото черво.
Най-често срещаните видове полипи са:
- Аденоми: Те могат да приличат на нормалната обвивка на дебелото черво, но изглеждат под микроскоп. Те могат да станат ракови.
- Хиперпластични полипи: Ракът на дебелото черво рядко се развива от хиперпластични полипи, тъй като те обикновено са доброкачествени.
Някои от тези полипи могат да растат в злокачествен рак на дебелото черво с течение на времето, ако те не се отстраняват по време на ранните стадии на лечение.
Гените
Неконтролируем клетъчен растеж може да се случи, ако има генетично увреждане или ако промените в ДНК повлияват клетъчното делене. Генетичното предразположение може да бъде наследено от членовете на семейството, но повечето ракови заболявания на дебелото черво се срещат при хора без семейна история.
Някои хора се раждат с определени генетични мутации, които ги правят статистически по-склонни да развият рак по-късно в живота си. Понякога човек ще има тази генетична особеност, но ракът няма да се развие, освен ако не се стигне до фактор на околната среда.
Характеристики, навици и диета
Възрастта е важен рисков фактор за рак на дебелото черво. Около 91 процента от тези, които получат диагноза, са на възраст над 50 години.
Ракът на дебелото черво е по-вероятно при хора със заседнал начин на живот, със затлъстяване и тези, които пушат тютюн.
Тъй като дебелото черво е част от храносмилателната система, диетата е важен фактор. Диетите, които са с ниско съдържание на фибри и са с високо съдържание на мазнини, калории, червено месо, алкохол и преработени меса, са свързани с по-висок риск от рак на дебелото черво.
Основни условия
Някои състояния и лечения са свързани с повишен риск от рак на дебелото черво.
Те включват:
- диабет
- акромегалия, разстройство на растежния хормон
- радиационна терапия за други видове рак
- възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn
перспектива
Ако се установи колоректален рак в Етап 1, има 92 процента шанс да оцелее поне още 5 години. На етап 4 процентът е 11 процента.
По тази причина се препоръчва годишен скрининг за мъже и жени на възраст 50 до 75 години, особено след като симптомите може да не се появят, докато ракът не се развие.
Американското дружество по рака предлага колоноскопия за ранно откриване на рак на дебелото черво, тъй като е най-точният метод. Той визуализира цялото дебело черво и позволява на хирурга да премахне полипи по време на процедурата.
Другите скринингови тестове включват:
- годишни фекални окултни кръвни тестове
- изпитване на ДНК на изпражненията
- гъвкава сигмоидоскопия на всеки 5 години
- CT колонография на всеки 5 години
Тези честотни препоръки зависят от индивидуалния риск от рак на дебелото черво.
диагноза
Лекарят ще извърши пълен физически преглед и ще попита за личната и семейна медицинска история.
Диагнозата обикновено се прави след колоноскопия или бариев клизмат.
колоноскопия
Дълга, гъвкава тръба с камера от единия край се вкарва в ректума, за да инспектира вътрешността на дебелото черво.
Пациентът може да се наложи да следва специална диета за 24 до 48 часа преди процедурата. Двоеточие също ще изисква почистване със силни лаксативи, процес, известен като подготовка на червата.
Ако полиповете се открият в дебелото черво, те се отстраняват и изпращат до патолог за биопсия, изследване под микроскоп, което открива ракови или преканцерозни клетки.
Подобна процедура, наречена гъвкава сигмоидоскопия, изследва по-малка част от колоректалната област. Това включва по-малко подготовка и може да не е необходима пълна колоноскопия, ако полипите не са намерени или ако са разположени в малка площ.
Двойно-контрастна бариева клизма
Тази процедура с рентгенови лъчи използва течност, наречена барий, за да осигури по-ясни резултати при изображения, отколкото може да даде стандартен рентгенов лъч. Преди бариевата клизма, пациентът трябва да бърза няколко часа.
След това се инжектира течен разтвор, съдържащ елемента барий в дебелото черво през ректума, последвано от кратко изпомпване на въздух, за да се изглади бариев слой за оптимални резултати.
След това се взема рентгеновото изображение на дебелото черво и ректума. Барият ще изглежда бял на рентгеновите лъчи, а туморите и полипите ще изглеждат като тъмни очертания.
Ако биопсия предполага рак на дебелото черво, лекарят може да нареди рентгеново изследване на гръден кош, ултразвук или томографско изследване на белите дробове, черния дроб и корема, за да се оцени разпространението на рака.
Може да има и кръвен тест за вещество, произведено от някои ракови клетки, наречени карциноембрионичен антиген (CEA).
След диагноза лекарят ще определи етапа на рака въз основа на размера и степента на тумора и на разпространението му до близките лимфни възли и отдалечени органи.
Сцената на рака ще определи възможностите за лечение и ще информира прогнозата или вероятния ход на рака.
